في اجتماع دعم المرضى لهذا الشهر ، ألقى فيل لانجريدج ، أخصائي العلاج الطبيعي في صندوق NHS التابع لجامعة مانشستر ، بمستشفى ويثينشو ، حديثًا رائعًا عن كل شيء عن قياس التنفس واختبارات وظائف الرئة.
بدأ الحديث بسؤال بسيط "هل تتطلع إلى اختبارات وظائف الرئة؟" قدم أحد أعضاء الجمهور إجابة بسيطة "لا ، إنه مطهر".
اختبارات وظائف الرئة صعبة. الشيء هو أنها اختبارات وظيفية قصوى. أحيانًا ما يبدو الموظفون الذين يجرون الاختبارات صارمين بعض الشيء ، ويطلبون منك بحزم الاستمرار وبذل المزيد من الجهد. الاختبارات صعبة ، ويمكن لبعض الأشخاص أن يستغرقوا بعض الوقت للتعافي منها. هذا لأنهم يحتاجون إلى أقصى جهد ويمكن أن يأخذ الكثير من بعض الناس.
قدم لنا Phil لمحة عامة عن الاختبارات الأكثر استخدامًا ، بدءًا من قياس التنفس اختبار. في بعض الأحيان يمكن إجراء هذه الاختبارات في عيادة طبيبك العام مع ممرضة ممارسة في مكان مألوف. في بعض الأحيان يجب أن يتم إجراؤهم في المستشفى وهذا قد يفتقر إلى الخصوصية ويكون مخيفًا بعض الشيء. حاول ألا تقلق ، فالطاقم يتفهم ذلك ، فقط أخبرهم أنك تشعر بالتوتر وسيفعلون ما في وسعهم للمساعدة حتى يعطي اختبارك أفضل نتيجة ممكنة.
قياس التنفس يستخدم ل:
- كشف أمراض الجهاز التنفسي
- قياس استجابة الشعب الهوائية
- التشخيص والتفريق بين مرض الانسداد الرئوي وأمراض الرئة المقيدة
- تقييم ضعف من الربو المهني
- إجراء تقييمات المخاطر قبل الجراحة قبل التخدير أو جراحة القلب
- قياس الاستجابة لعلاج الحالات التي قياس التنفس يكتشف - بما في ذلك داء الرشاشيات.
على ماذا تعتمد أرقام وظائف الرئة؟
تؤثر العديد من العوامل على أرقام وظائف الرئة بما في ذلك العمر والجنس والعرق والطول والوزن.
قد يتم توقعك برقم يمكن أن يمنحك إحساسًا بالمكان الذي تجلس فيه في النطاق "الطبيعي".
لكن لا يجب عليك التركيز على هذا الرقم ، فقد يتأثر أداؤك في الاختبارات بأشياء لا داعي للقلق بشأنها ، على سبيل المثال ، ربما تكون قد نمت ليلة قمامة ، وتخطت وجبة الإفطار ، واضطررت إلى الانتظار لأعمار في غرفة الانتظار حتى قمت بتحديد موعد ، بالفعل رأيت الطبيب للحصول على عينة من البلغم وبعد ذلك كان لا بد من القيام بوظيفة الرئة. قد يكون أداؤك بعد ذلك مختلفًا تمامًا عن يوم آخر حيث تمشي مباشرة إلى غرفة الاختبار بعد أن نمت مثل طفل ، ولديك لغة إنجليزية كاملة وكنت أول شخص يتم رؤيته في ذلك اليوم.
ماذا تقيس الاختبارات؟
FEV1. هذا هو حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ، أي مقدار الهواء الذي يمكنك تفريغه من رئتيك في الثانية الأولى - وهذا مقياس جيد لانسداد مجرى الهواء ، أو مدى "مرونة" مجاري الهواء لديك. إذا كان أقل من المتوقع ، فقد يكون لديك انسداد في مجرى الهواء. هذا أمر مهم يجب قياسه عند إجراء اختبارات فعالية الدواء.
FVC. هذا هو السعة الحيوية القسرية وهو الاختبار الذي تهب فيه بأقصى طاقتك ويصرخ الطبيب `` استمر! يستمر في التقدم! يستمر في التقدم!' وتشعر وكأنك قد تفقد الوعي! FVC هو كمية الهواء التي يمكنك طردها من رئتيك إجمالاً ولذلك نشجعك على "الاستمرار" لأن الموظفين يجب أن يتأكدوا من أنك تقدم أفضل ما لديك وتفريغ رئتيك تمامًا حتى تكون نتيجة الاختبار دقيقة وذات مغزى.
قد تضطر إلى ارتداء مشبك الأنف أثناء FVC. هذا حتى لا تطلق الهواء من خلال أنفك مما قد يؤدي إلى نتيجة أقل. عادة ما يتعين عليك القيام بـ FVC ثلاث مرات ويتم أخذ نتيجة متوسطة ، الجهاز الذي تنفخ فيه لرسم حجم الزفير مع الوقت.
قمة التدفق - ما مدى سرعة الزفير. يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدًا كأداة مراقبة للربو ولكنه لا يُستخدم كثيرًا في العيادة.
الشيء مع هذه القياسات مقارنة بفحوصات الدم أو الأشعة المقطعية على سبيل المثال هو أنها تعتمد على الجهد. من المهم أن تتذكر أنه لكي تكون النتائج ذات مغزى وبالتالي غنية بالمعلومات ومفيدة ، عليك فعلاً بذل قصارى جهدك.
يمكن خفض FVC إذا كان لديك حالة انسداد أو تقييدية. تعطي النسبة بين FVC و FEV1 أدلة على ما إذا كان لديك حالة انسداد أو حالة تقييدية ويمكن أن تساعد في تشخيص حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تبلغ نسبة الشخص السليم حوالي 80٪ ، أي عندما يفرغ رئتيه ، سيُطرد 80٪ من الهواء في الثانية الأولى ، ولكن إذا كنت تكافح لإخراج الهواء بسبب انسداد مجرى الهواء أو رخوته ، فسيستغرق الأمر وقتًا أطول لتفريغها ، قد يكون أقل. إذا كان 70٪ أو أقل ، فقد يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يمكن أن يساعد القيام بذلك في GP في التشخيص دون الحاجة إلى إرسال الأشخاص إلى مركز متخصص مع جميع التكاليف الإضافية للسفر ومواقف السيارات والقلق الإضافي من التواجد في بيئة غير مألوفة. الكثير من جراحات الممرضات العامة لديها الآن ممرضات يمكنهم القيام بذلك قياس التنفس للمساعدة في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يمكن أن يختلف تواتر الاختبارات أيضًا ، اعتمادًا على حالتك ، والعلاج الذي تتلقاه ، إذا كنت تقوم بتغيير العلاج ، إذا كنت تجري مسحًا. إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو وكنت تحت إدارة طبيبك ، فقد لا تخضع لاختبارات وظائف الرئة إلا كل 5 سنوات أو نحو ذلك. إنه متغير للغاية.
إليك نصيحة مهمة من Phil! تجاهل عمر رئتيك إذا تم إخبارك بذلك! إنه أمر مخيف ولا معنى له!
فيل يبلغ من العمر 41 عامًا ، وهو يتمتع بصحة جيدة ، ولا يعاني من أمراض الرئة ، ويعمل بالدراجة الهوائية ، ويلعب مع الفريق الأول في نادي الهوكي بانتظام. خرج سن رئتيه عن عمر يناهز 54!
هذا يبدو مخيفا! إذا تم إخبارك بذلك ، فقد يجعلك تشعر بقلق شديد. لدينا مرضى يزورون عيادتنا ويبلغ عمر رئتهم 150 عامًا وهم مستقرون ولديهم هذه القيمة لسنوات وسنوات. لا تعني شيئًا حقًا.
لماذا قد يقال للناس بعد ذلك؟ حسنًا ، قد يعود الأمر إلى إقناع الناس بالتوقف عن التدخين ، وقد يخيف الناس للإقلاع عن التدخين إذا قيل لهم إن رئتيهم يبلغون من العمر 90 عامًا لكنهم يبلغون من العمر 60 عامًا فقط. قد يظن الناس "حسنًا ، رئتاي محطمتان بالفعل ، ولا جدوى من القيام بأي شيء للتقييد والمساعدة ، سأواصل العمل كما أنا". إنه ليس مقياسًا مفيدًا على الإطلاق.
بعض الأسئلة من الجلسة:
هل يمكنك توسيع الرئة بعد استئصال شحمة بسبب ورم الرشاشيات؟
بعد جراحة الصدر ، قد يتم وضعك في برنامج تعافي معزز. قد يتم إعطاؤك مقياس تنفس تحفيزيًا لتشجيعك على التنفس ببطء عميق. يمكن أن يساعد التنفس العميق والتمارين الرياضية مثل المشي السريع حقًا في التعافي من الجراحة أيضًا.
هل يجب أن تقلق بشأن النزيف عند إجراء اختبارات وظائف الرئة؟
لن يتسبب التنفس العميق في نزيف رئتيك ، لكن عيادتك ستكون حريصة دائمًا إذا كان من المعروف أن لديك تجاويف رئوية رقيقة الجدران.
شاهد حديث فيل و دعنا نعرف ما رأيك!