التهابات الأذن والعين والأظافر الرشاشيات
فطار الأذن
فطار الأذن هو عدوى فطرية تصيب الأذن ، وهي العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا في عيادات الأذن والأنف والحنجرة. عادة ما تكون الكائنات الحية المسؤولة عن فطار الأذن هي الفطريات من البيئة ، والأكثر شيوعًا الرشاشيات النيجر. عادة ما تغزو الفطريات الأنسجة التي تضررت بالفعل بسبب الالتهابات البكتيرية أو الإصابة الجسدية أو شمع الأذن الزائد.
الأعراض:
- حكة أو تهيج أو عدم راحة أو ألم
- كميات صغيرة من التفريغ
- شعور بانسداد في الأذن
في حالات نادرة، الرشاشيات قد ينتشر التهاب الأذن إلى العظام والغضاريف ، مما يتسبب في مرض خطير ومهدد للحياة. يحدث هذا في كثير من الأحيان بسبب الرشاشيات فوميغاتوس من الرشاشيات النيجر، ويرتبط بمضادات المناعة الأساسية أو داء السكري أو مرضى غسيل الكلى.
يتم تأكيد تشخيص فطار الأذن عن طريق أخذ الحطام من الأذن المصابة ، وزرعها على صفيحة أجار خاصة واستخدام الفحص المجهري لتحديد الكائن الحي المسبب. إذا كانت العدوى عميقة ، يجب أخذ خزعة من أجل الثقافة الفطرية والتعرف عليها. إذا كان هناك اشتباه في أن العدوى أصبحت غازية ، فيمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كانت الفطريات قد انتشرت إلى أي مواقع أخرى.
يشمل العلاج تجفيف قناة الأذن وتنظيفها بعناية باستخدام الشفط الدقيق. يجب تجنب الحقن الأذني لأنه يمكن أن يؤدي إلى اشتعال العدوى في الأماكن العميقة من الأذن. اعتمادًا على مدى تعقيد العدوى ، قد تحتاج إلى مزيد من العلاج بمضادات الفطريات المطبقة على الأذن. يجب أن يستمر العلاج لمدة 1-3 أسابيع ولا يلزم العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم إلا إذا كانت مضادات الفطريات المطبقة على الجلد لا تعمل ، أو كانت الحالة غازية.
مع التنظيف الجيد لقناة الأذن والعلاج المضاد للفطريات ، عادة ما يتم علاج فطار الأذن ولا ينتكس.
ظفري
الفطريات الفطرية هي عدوى فطرية تصيب الظفر ، وغالبًا ما تصيب أظافر القدم. عدوى الأظافر الفطرية شائعة في عموم السكان البالغين ، بمعدل حوالي 5-25٪ وتزداد الإصابة عند كبار السن. يشكل فطار الأظافر حوالي 50٪ من جميع أمراض الأظافر. هناك مجموعة واسعة من الفطريات التي يمكن أن تكون الفطريات الفطرية ، ولكن T. روبوم مسؤولة عن حوالي 80٪ من الحالات في المملكة المتحدة. أنواع الرشاشيات, من بين العديد من الفطريات الأخرى، يمكن أن يسبب أحيانًا فطار الأظافر. تحدث بعض الالتهابات بسبب أكثر من فطر واحد.
تختلف أعراض العدوى اعتمادًا على نوع الفطريات المصابة ، ولكن من الشائع حدوث تسمك في الأظافر وتغير لونها.
بعض العوامل المساهمة في حدوث هذا المرض هي الأحذية المسدودة ، والتلامس المكثف للماء مع الأظافر ، وصدمات الأظافر المتكررة ، والاستعداد الوراثي والأمراض المتزامنة ، مثل مرض السكري ، وضعف الدورة الدموية المحيطية ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى أشكال أخرى من كبت المناعة.
يتم تشخيص الفطريات المسببة عن طريق كشط الظفر (المادة الموجودة تحت الظفر هي أكثر المواد مكافأة). يتم بعد ذلك فحص القطع الصغيرة من هذا تحت المجهر وتنمو على ألواح أجار خاصة لتحديد الأنواع المسؤولة عن المرض.
يعتمد العلاج على نوع المرض وشدة المرض. كريم أو مرهم مضاد للفطريات يوضع على الظفر المصاب فعال في بعض الحالات الخفيفة. قد تكون هناك حاجة للعلاج المضاد للفطريات عن طريق الفم أو الجراحة لإزالة الظفر. يمكن أن يستمر العلاج من أسبوع واحد إلى أكثر من 1 شهرًا ، حسب الحالة. العلاج ممكن ولكنه يستغرق وقتاً طويلاً لأن نمو الأظافر يكون بطيئاً.
يمكن أيضًا أن تصاب ثنية الظفر بالعدوى - وهذا ما يسمى الداحس ، وعادة ما يحدث بسبب المبيضات البيض وغيرها المبيضات الأنواع.
التهاب القرنية الفطري
التهاب القرنية الفطري هو عدوى فطرية تصيب القرنية. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي فلافس, الرشاشيات فوميغاتوس, بالمغزلاوية (Fusarium النيابة. و المبيضات البيض، على الرغم من أن الفطريات الأخرى يمكن أن تكون مسؤولة. تعتبر الصدمات ، خاصة إذا كانت مرتبطة بمواد نباتية ، سابقة شائعة لالتهاب القرنية الفطري. يمكن أن يتسبب سائل العدسات اللاصقة الملوث بالفطريات أيضًا في التهاب القرنية الفطري. تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى الكورتيكوستيرويدات الموضعية والأدوية التقليدية وارتفاع درجات الحرارة الخارجية والرطوبة. التهاب القرنية الجرثومي أكثر شيوعًا عند مرتدي العدسات اللاصقة والعالم الغربي ، بينما في الهند ونيبال وبعض البلدان الأخرى ، يكون التهاب القرنية الفطري شائعًا على الأقل مثل التهاب القرنية الجرثومي. تشير التقديرات إلى أن هناك أكثر من مليون حالة من حالات التهاب القرنية الفطري سنويًا في جميع أنحاء العالم ، معظمها في البلدان الاستوائية.
عادة ما تكون الأعراض مثل الأنواع الأخرى من التهاب القرنية ، ولكن ربما تستمر لفترة أطول (5-10 أيام):
- احمرار العين
- الم
- الدموع الزائدة أو إفرازات أخرى من عينك
- صعوبة في فتح الجفن بسبب الألم أو التهيج
- عدم وضوح الرؤية
- انخفاض الرؤية
- حساسية للضوء
- الشعور بأن شيئًا ما في عينيك
أفضل طريقة لتشخيص التهاب القرنية الفطري هي أخذ كشط من مادة معدية من القرنية. ثم تتم زراعة أي عامل فطري في هذا الكشط على لوحة أجار خاصة للتعرف عليها. جنبا إلى جنب مع زراعة الكائن الحي ، فإن الفحص المجهري مطلوب بسبب مجموعة واسعة من الفطريات المسببة المحتملة.
مضادات الفطريات التي توضع مباشرة على العين على شكل قطرات للعين ضرورية لعلاج التهاب القرنية الفطري. يعتمد تكرار تناولها على شدة العدوى. في الحالات الشديدة ، يتم ذلك كل ساعة ، ويمكن تقليل التكرار بعد يوم واحد حيث يتم توثيق التحسن. يحتوي العلاج المضاد للفطريات الموضعي على معدل استجابة 1٪ مع الاحتفاظ بالرؤية إذا كان التهاب القرنية شديدًا واستجابة 60٪ إذا كان أكثر اعتدالًا. بالنسبة للعدوى الشديدة ، يُنصح أيضًا بالعلاج عن طريق الفم. يعتمد العلاج المضاد للفطريات على النوع المسبب. عادة ما يستمر العلاج لمدة 75 يومًا على الأقل. يعتبر التنضير الجراحي ضروريًا للمرض الحاد.
يرتبط التهاب القرنية الفطري بخطر أعلى بمقدار 5 أضعاف لحدوث انثقاب لاحق والحاجة إلى زرع القرنية أكثر من التهاب القرنية الجرثومي. تكون استعادة البصر أعلى إذا تم التشخيص مبكرًا.