عدوى
افترضت العلوم الطبية ، لفترة طويلة جدًا ، أن الأمراض المعدية ناتجة عن وجود عامل ممرض وضعف في الشخص المصاب أو المضيف كما هو معروف غالبًا ، مما يسمح للممرض بالنمو والإصابة. يمكن أن يكون الضعف على سبيل المثال ضعف جهاز المناعة الناجم عن مرض وراثي أو علاج مثبط للمناعة مثل المستخدمة لمرضى الزرع.
افترضنا أنه يوجد داخل أجسادنا بيئة معقمة في الغالب ، وقد يكون أحد أسباب مرضنا هو دخول أحد العوامل الممرضة إلى إحدى تلك المناطق المعقمة ثم النمو دون حسيب ولا رقيب. كانت رئتانا واحدة من تلك المناطق المعقمة - لذا فمنذ 30-40 عامًا كان معظم الناس قد استنتجوا أن داء الرشاشيات ناجم عن داء الرشاشيات. الرشاشيات دخول الأبواغ عميقاً في رئتي المتلقي ثم تمكن من النمو.
Microbiome
حوالي عام 2000 بدأنا في القدرة على النظر إلى مساحاتنا الداخلية بمزيد من التفصيل وتحديد أي ميكروبات قد تكون موجودة ، ما تم العثور عليه كان مفاجأة ، على سبيل المثال ، يمكننا العثور على العديد من الميكروبات ؛ البكتيريا والفطريات والفيروسات تنمو في رئتينا دون التسبب في أي أعراض ضارة. من الشائع أن تجد الرشاشيات فوميغاتوس (أي العامل الممرض الذي نفترض أنه يسبب داء الرشاشيات في معظم الأحيان) موجود في رئتي معظمنا حيث يعيش دون التسبب في داء الرشاشيات. كيف يمكن ذلك وما الفرق بين هذه الحالة والحساسية والالتهابات التي تحدث في رئتي مريض داء الرشاشيات؟
سرعان ما تعلمنا أن الميكروبات يمكن أن تنشئ مجتمعات غير ضارة ، تعيش في وئام مع بعضها البعض ومع جهاز المناعة لدينا. تم تسمية هذا المجتمع باسم الإنسان microbiome وتضمنت جميع الميكروبات التي تعيش داخلنا وعلينا. تعيش أعداد ضخمة في أمعائنا ، خاصةً في أمعائنا الغليظة ، وهي القسم الأخير من جهازنا الهضمي الذي يستقبل طعامنا قبل أن يخرج عبر المستقيم.
أصدقائنا الميكروبات
لقد ظهر بعد ذلك أن أ. التبخير يمكن السيطرة عليها من قبل الميكروبات المجاورة (الميكروبيوم لدينا) التي تعمل في شراكة محكومة بإحكام مع جهاز المناعة لدينا.
يتفاعل الممرض الفطري مع العائل لتهدئة استجابة المضيف للعامل الممرض ويستخدم أجزاء من الجهاز المناعي للمضيف للقيام بذلك. وبهذه الطريقة يتحمل المضيف ومسببات الأمراض بعضهما البعض ولا يتسببان في ضرر يذكر ، ومع ذلك ، فقد ثبت أنه إذا لم تعمل أجزاء من نظام التعرف على الفطريات للمضيف ، فسيبدأ المضيف استجابة التهابية عدوانية. هذا لا يختلف عن الوضع في ABPA حيث تكون إحدى المشكلات الرئيسية هي المضيف المبالغة في الاستجابة للفطر.
كما تم إعطاء مثال للميكروبيوم الذي يتحكم في الاستجابة المناعية للمضيف لمسببات الأمراض الفطرية. يمكن زيادة مقاومة العدوى من قبل السكان الميكروبيين في القناة الهضمية الذين يستشعرون إشارة - يفترض في الطعام الذي يتناوله المضيف. هذا يعني أن العوامل البيئية يمكن أن تؤثر على رفض الجراثيم لمسببات الأمراض - الرسالة التي قد نأخذها من هذا هي البحث بعد ميكروبيوم أمعائنا ، وسوف يعتني بنا. ينطبق هذا أيضًا على الميكروبات في رئتينا ، حيث رأينا اختلافات في أنواع وموقع البكتيريا في الشعب الهوائية العلوية والسفلية والتي تبدو متسقة مع الميكروبيوم الذي يتحكم في الالتهاب - يعتقد المؤلفون أننا بحاجة إلى النظر إلى ما يحدث عندما نتحدى هذه الميكروبات الرئوية بمسببات التهابية شديدة مثل الرشاشيات فوميغاتوس.
كما أن الميكروبيوم ذاتي التنظيم طالما أنه يتمتع بصحة جيدة. يمكن للبكتيريا مهاجمة الفطريات ، ويمكن للفطريات مهاجمة البكتيريا في معركة مستمرة من أجل الغذاء. يمكن القضاء على مسببات الأمراض المضيفة تمامًا من الميكروبيوم بواسطة الميكروبات الأخرى.
يمكن أن تتفاعل الميكروبات المختلفة في جزء مختلف من الجسم وتتحكم في أمراض مثل الربو (أي تفاعل ميكروبيوم الرئة مع ميكروبيوم الأمعاء) - لذا ما تأكله قد يؤثر على الميكروبات في ميكروبيوم أمعائك ويمكن أن يكون له تأثير على الربو.، فمثلا.
يجب أن أحذرك من أن الكثير من الملاحظات المذكورة أعلاه تستند إلى عدد قليل جدًا من التجارب حتى الآن ، ومعظمها على أنظمة نماذج حيوانية و المبيضات بدلا من الرشاشيات لذلك يجب أن نكون حذرين في تفسيرنا فيما يتعلق بداء الرشاشيات ، ولكن هناك بعض الرسائل التي يجب أخذها في الاعتبار.
- يبدو أن معظم الأشخاص الأصحاء يتمتعون بصحة جيدة للغاية ومتنوعة للغاية من الميكروبيوم - لذا اعتني بنوعك باتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من المواد النباتية والكثير من الألياف
- يبدو أن الباحثين يقلبون افتراضاتنا حول ماهية العدوى - يبدو أنهم يقولون أن الالتهاب يسبب العدوى ، وليس العدوى تسبب الالتهاب.
- يمكن أن يكون لما تأكله تأثير مباشر على مقدار الالتهاب الذي يستخدمه جسمك استجابة لما يعتبره أحد مسببات الأمراض.
لا يمكن أن تكون أمراض مثل الربو و ABPA سببها ميكروبيوم غير صحي ، أليس كذلك؟
يبدو أن البحث الحالي يشير إلى أنه قد يلعب دورًا ، لذا لا يمكن المبالغة في قيمة شخص مصاب بداء الرشاشيات يفعل ما في وسعه لتعزيز مجتمع صحي من الميكروبات داخل نفسه.