أبا (داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي) هو مرض تحسسي خطير ناجم عن عدوى فطرية في الشعب الهوائية. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بـ ABPA من الربو الحاد والنوبات المتكررة التي تتطلب غالبًا استخدام الستيرويدات الفموية والمضادات الحيوية على المدى الطويل لعلاج الالتهابات البكتيرية الثانوية.

العلاجان الرئيسيان لـ ABPA هما الأدوية المضادة للفطريات و عن طريق الفم المنشطات. تعمل الأدوية المضادة للفطريات عن طريق استهداف الفطريات المسببة للعدوى، والحد من نموها وانتشارها. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل تكرار النوبات واستقرار الحالة، ولكنه قد يسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل الغثيان، وفي حالات نادرة، تلف الكبد. تعمل الستيرويدات عن طريق الفم عن طريق تقليل الالتهاب وقمع استجابة الجهاز المناعي لمسببات الحساسية، مما يمكن أن يساعد في السيطرة على أعراض ABPA. ومع ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب آثارًا جانبية كبيرة، بما في ذلك زيادة الوزن وتقلب المزاج وقصور الغدة الكظرية.

يمكن أن تؤثر هذه الآثار الجانبية بشكل كبير على جودة الحياة ، ولكن قد يكون كلا العلاجين ضروريين لمنع تفاقم المرض. لذلك ، هناك حاجة إلى علاجات جديدة أو محسنة.

لحسن الحظ ، كانت هناك تطورات حديثة في إدارة ABPA ، وأبرزت مراجعة بواسطة Richard Moss (2023) نوعين واعدين من العلاج:

1. الأدوية المضادة للفطريات المستنشقة علاج التهابات الرئة الفطرية عن طريق إيصال الدواء مباشرة إلى موقع الإصابة. يسمح هذا بتوصيل تركيز أعلى من الدواء إلى المنطقة المصابة مع الحد من تعرض باقي الجسم وبالتالي تقليل الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، تبين أن استنشاق الإيتراكونازول يصل إلى تركيزات عالية بما يكفي لقتل أو تثبيط نمو الفطريات. سيتم الانتهاء من مزيد من التجارب هذا العام (2023) لتقييم سلامتها وفعاليتها. على الرغم من أن هذه الأدوية لا تزال قيد التطوير ، فإنها توفر الأمل في خيارات علاج أكثر فعالية وأفضل تحملاً لمرضى ABPA.

2. بيولوجي دواء هو نوع جديد تمامًا من العلاج يستخدم الأجسام المضادة الاصطناعية لاستهداف خلايا أو بروتينات معينة في جهاز المناعة لدينا بدلاً من استخدام مركب كيميائي. يرتبط أوماليزوماب، وهو نوع من الأدوية البيولوجية، بالجلوبيولين المناعي IgE ويقوم بتعطيله. يشارك IgE في الاستجابة التحسسية التي تطلقها أجسامنا ضد الغزاة الأجانب ويلعب دورًا كبيرًا في أعراض ABPA. لقد ثبت أن تعطيل نشاط IgE يقلل من أعراض الحساسية. في التجارب السريرية، تبين أن الأوماليزوماب يؤدي بشكل ملحوظ إلى (أ) تقليل عدد النوبات مقارنة بالعلاج المسبق، (ب) تقليل الحاجة إلى استخدام الستيرويد عن طريق الفم وخفض جرعته الضرورية، (ج) زيادة التوقف عن المنشطات، ( د) تحسين وظائف الرئة و (هـ) تحسين السيطرة على الربو. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى (Mabs) مثل mepolizumab وbenralizumab وdupilumab انخفاضًا في النوبات، وإجمالي IgE وتأثيرًا محتفظًا بالستيرويد.

ووفقا لموس (2023)، فإن هذه الأساليب العلاجية الجديدة فعالة للغاية في تقليل زيارات المستشفى. تبدو المواد البيولوجية فعالة للغاية، مع انخفاض يصل إلى 90% في حالات النوبات لدى مرضى ABPA وفعالية تصل إلى 98% في تقليل كمية الستيرويد الفموي التي يحتاجها المريض. إذا استمرت هذه العلاجات الجديدة في العمل بشكل جيد، فمن المحتمل أن توفر نوعية حياة جديدة أعلى للأفراد المصابين بـ ABPA . بشكل عام، هذه النتائج واعدة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعالية هذه العلاجات خصيصًا لـ ABPA.

الورقة الأصلية: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/