المقالة صحيحة اعتبارًا من نوفمبر 2016 - ربما تغيرت بعض التشريعات المتعلقة باستخدام الماريجوانا منذ ذلك الحين.

الماريجوانا هي أكثر العقاقير غير المشروعة استخدامًا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة (على الرغم من تقنينها الآن في العديد من الولايات الأمريكية) (1). محضرة من أوراق نبات القنب وأزهارها وساقها ، ويمكن تدخينها وتبخيرها وإضافتها إلى الطعام أو تحضيرها كشاي. بالإضافة إلى الاستخدام الترفيهي ، ازداد استخدام القنب الطبي خلال العقد الماضي ، بسبب الموافقة على استخدامه في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية -1 ومرضى السرطان. يوصى به لتسكين الآلام والغثيان والقيء لمن يخضعون للعلاج الكيميائي (2).

منذ سبعينيات القرن الماضي ، كان هناك عدد صغير ولكن مهم من تقارير الحالات التي تصف العلاقة بين استخدام الماريجوانا وداء الرشاشيات الغازية. يُعتقد أن هذا يرجع إلى الاستنشاق المباشر للجراثيم الفطرية الموجودة على سطح النبات. قد لا يكون تسخين براعم القنب كافيًا للتعقيم ، وبالتالي من المحتمل أن يتعرض المستخدمون (خاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة) لعدوى رئوية مهددة للحياة. قد تساهم ظروف التخزين أثناء الشحن أو عمليات الشيخوخة أيضًا في وجود العفن في الماريجوانا (1970).

في دراسة أجريت عام 1981 ، احتوت 11 عينة من أصل 12 عينة من الماريجوانا على كائنات الرشاشيات ووجدت أنه يمكن استنشاق الجراثيم بسهولة من خلال السجائر الملوثة (4). في دراسة أحدث ، وجد أن كل من الماريجوانا والسجائر ملوثة بشدة بالجراثيم الفطرية (5).

قد ينتج عن استنشاق الماريجوانا الرشاشيات الأجسام المضادة في الأشخاص الأصحاء. في 28 من مدخني الماريجوانا ، كان لدى 13 مدخنًا تفاعلًا متزايدًا تجاه مستضدات الرشاشيات (مقارنة بمدخني الماريجوانا) ، مما يدل على التعرض ولكن ليس المرض.

تمت دراسة حالات داء الرشاشيات الغازية من الماريجوانا في المجموعات التي تعاني من نقص المناعة:

• مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي (6,7،XNUMX).
• مرضى اللوكيميا (2,8,9،XNUMX،XNUMX)
• مريض زراعة الكلى (10)
• مرضى الإيدز (11).

تتورط الماريجوانا في عدة أشكال أخرى من داء الرشاشيات:

تم ربط حالة داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) لدى مريض الربو بالماريجوانا الملوثة بعدة أنواع مختلفة من الرشاشيات. تم العثور على عرض غير نمطي لداء الرشاشيات في مريض مصاب بمرض الورم الحبيبي المزمن (12) ، ومؤخراً ، ارتبطت حالتان من داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA) بالاستخدام الطبي المكثف للماريجوانا (13). بشكل عام ، يبدو أن خطر الإصابة بأي شكل من أشكال داء الرشاشيات منخفض ، بالنظر إلى عدد مدخني الماريجوانا ، مع استثناء محتمل لداء الرشاشيات الغازية في أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

مقال بقلم هيلين لو سوور ، المركز الوطني لداء الرشاشيات ، نوفمبر 2016

مراجع حسابات

1. برنامج الأمم المتحدة للمراقبة الدولية للمخدرات ، مكتب الأمم المتحدة لمكافحة المخدرات ومنع الجريمة ، ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. (1997). تقرير المخدرات العالمي. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.
2. Ruchlemer، R.، Amit-Kohn، M.، Raveh، D.، & Hanuš، L. (2015). استنشاق القنب الطبي والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. الرعاية الداعمة لمرضى السرطان ، 23 (3) ، 819-822.
3. Llamas ، R. ، Hart ، DR ، & Schneider ، NS (1978). داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي المرتبط بتدخين الماريوانا المتعفنة. الصدر، 73 (6) ، 871-872.
4. Kagen، SL، Kurup، VP، Sohnle، PG، & Fink، JN (1983). تدخين الماريجوانا والتوعية الفطرية. مجلة الحساسية والمناعة السريرية,71(4)، 389-393.
5. Verweij PE، Kerremans JJ، Voss A، Meis JF (2000) التلوث الفطري للتبغ والماريجوانا. جاما 284: 2875.
6. Cescon، DW، Page، AV، Richardson، S.، Moore، MJ، Boerner، S.، & Gold، WL (2008). داء الرشاشيات الرئوي الغازي المرتبط باستخدام الماريجوانا في رجل مصاب بسرطان القولون والمستقيم. مجلة علم الأورام السريري ، 26 (13) ، 2214-2215.
7. Sutton S، لوم BL، تورتى FM. خطر محتمل للإصابة بداء الرشاشيات الغازي مع استخدام الماريجوانا أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. دواء Intell Clinical Pharm 1986 ؛ 20: 289-91.
8. حمادة ، ر. ، أردهالي ، أ. ، لوكسلي ، آر إم ، ويورك ، إم كيه (1988). داء الرشاشيات المميت المرتبط بتدخين الماريجوانا الملوثة ، في متلقي زرع نخاع. مجلة CHEST، 94 (2) ، 432-433.
9. Szyper-Kravitz M ، Lang R ، Manor Y ، Lahav M. داء الرشاشيات الرئوي الغازي المبكر في مريض اللوكيميا المرتبط بتدخين الماريجوانا Aspergillus الملوث. سرطان الغدد الليمفاوية Leuk 2001 ؛ 42: 1433-7.
10. ماركس ، و. نجح في علاج داء الرشاشيات الرئوي الغازي المرتبط بتدخين الماريجوانا في متلقي زراعة الكلى. زرع 1996 (61) ، 12-1771.
11. دينينج دي دبليو ، فولانسبي إس إي ، سكولارو إم ، نوريس إس ، إدلشتاين إتش ، ستيفنز دا. داء الرشاشيات الرئوي في متلازمة نقص المناعة المكتسب. NEJM 1991 ؛ 324: 654-62.
12. Chusid، MJ، Gelfand، JA، Nutter، C. & Fauci، AS، 1975. داء الرشاشيات الرئوي ، استنشاق دخان الماريجوانا الملوث ، مرض الورم الحبيبي المزمن. آن. المتدرب. ميد. 82: 682.
13. جارجاني ، واي. ، بيشوب ، ب. ، ودينينج ، د. (2011). الكثير من المفاصل المتعفنة - الماريجوانا وداء الرشاشيات الرئوي المزمن. مجلة البحر الأبيض المتوسط ​​لأمراض الدم والأمراض المعدية ، 3 (1) ، 2011005.