ABPA (Аспергиллези аллергии бронхопулмонарӣ) як бемории ҷиддии аллергӣ аст, ки дар натиҷаи сирояти занбӯруғҳои роҳҳои нафас ба вуҷуд меояд. Одамони гирифтори ABPA одатан нафастангии шадид ва зуд-зуд хуруҷ доранд, ки аксар вақт истифодаи дарозмуддати стероидҳои шифоҳӣ ва антибиотикҳоро барои табобати сироятҳои бактериявии дуввум талаб мекунанд.
Ду табобати асосӣ барои ABPA мебошанд доруи антифунг ва шифоҳӣ стеридоҳо. Доруҳои зиддифунгалӣ тавассути ҳадафи занбӯруғҳое, ки боиси сироят мешаванд, афзоиш ва паҳншавии онро маҳдуд мекунанд. Ин метавонад ба кам кардани басомади алангаҳо ва мӯътадил кардани вазъият кӯмак кунад, аммо инчунин метавонад оқибатҳои номатлубро ба монанди дилбеҷошавӣ ва аҳёнан осеби ҷигарро ба вуҷуд орад. Стероидҳои шифоҳӣ тавассути коҳиш додани илтиҳоб ва рафъи вокуниши системаи масуният ба аллерген кор мекунанд, ки метавонанд ба назорат кардани нишонаҳои ABPA кӯмак расонанд. Бо вуҷуди ин, истифодаи дарозмуддат метавонад оқибатҳои ҷиддиро ба вуҷуд орад, аз ҷумла афзоиши вазн, тағирёбии рӯҳия ва норасоии adrenal.
Ин таъсироти номатлуб метавонанд ба сифати ҳаёт таъсир расонанд, аммо ҳарду табобат метавонанд барои пешгирии бад шудани беморӣ зарур бошанд. Аз ин рӯ, табобатҳои нав ё такмилёфта лозиманд.
Хушбахтона, дар идоракунии ABPA пешрафтҳои охир ба амал омаданд ва баррасии Ричард Мосс (2023) ду намуди умедбахши табобатро таъкид мекунад:
- Доруи зидди замбуруғҳои нафаскашӣ муолиҷаи сироятҳои шуш fungal тавассути расонидани маводи мухаддир бевосита ба макони сироят. Ин имкон медиҳад, ки консентратсияи баландтари маводи мухаддир ба минтақаи зарардида интиқол дода шавад ва дар ҳоле ки таъсири боқимондаи бадан маҳдуд карда шавад ва аз ин рӯ, таъсири тарафро коҳиш медиҳад. Масалан, итраконазоли нафаскашӣ нишон дода шудааст, ки ба консентратсияи кофӣ барои куштан ё пешгирии афзоиши занбӯруғҳо мерасад. Озмоишҳои минбаъда имсол (2023) барои арзёбии бехатарӣ ва самаранокии он анҷом хоҳанд ёфт. Гарчанде ки ҳанӯз дар ҳоли рушд аст, ин доруҳо барои беморони гирифтори ABPA барои имконоти бештар муассир ва беҳтар таҳаммулпазирии табобат умедворанд.
- Биологӣ доруворӣ як намуди комилан нави табобат аст, ки ба ҷои истифодаи пайвастагиҳои кимиёвӣ антителоҳои синтетикиро барои ҳадафи ҳуҷайраҳо ё сафедаҳои системаи иммунии мо истифода мебарад. Омализумаб, як намуди биологӣ, бо иммуноглобулин IgE мепайвандад ва онро ғайрифаъол мекунад. IgE дар аксуламали аллергӣ бадани мо бар зидди истилогарони хориҷӣ оғоз мекунад ва дар нишонаҳои ABPA нақши калон дорад. Хомӯш кардани IgE нишон дода шудааст, ки нишонаҳои аллергияро коҳиш медиҳад. Дар озмоишҳои клиникӣ нишон дода шудааст, ки омализумаб дар муқоиса бо табобати пешакӣ ба таври назаррас коҳиш додани шумораи хуруҷи стероидҳо, (б) эҳтиёҷоти истифодаи стероидҳои шифоҳӣ ва коҳиш додани вояи зарурии он, (в) зиёд шудани стероидҳо, ( г) беҳтар шудани функсияи шуш ва (д) беҳтар кардани назорати нафастангӣ. Илова бар ин, дигар антителоҳои моноклоналӣ (Мабс) ба монанди меполизумаб, бенрализумаб ва дупилумаб коҳиши хуруҷҳо, умумии IgE ва таъсири стероидҳоро нигоҳ медоранд.
Ба гуфтаи Мосс (2023), ин равишҳои нави табобат дар коҳиш додани боздиди беморхонаҳо самаранок мебошанд. Доруҳои биологӣ хеле муассир ба назар мерасанд, ки то 90% коҳиши алангаҳо барои беморони ABPA ва то 98% кам кардани миқдори стероидҳои шифоҳӣ барои бемор заруранд. Агар ин табобатҳои нав хуб кор кунанд, он метавонад барои шахсони дорои ABPA сифати нав ва баландтари ҳаётро пешниҳод кунад. Дар маҷмӯъ, ин бозёфтҳо умедбахшанд, аммо барои тасдиқи самаранокии ин табобатҳо махсусан барои ABPA тадқиқоти иловагӣ лозим аст.
Коғази аслӣ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/