Ушные, глазные и ногтевые аспергиллезные инфекции
Отомикоз
Отомикоз является грибковой инфекцией уха и наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией в клиниках уха, горла и носа. Организмы, ответственные за отомикоз, обычно представляют собой грибы из окружающей среды, чаще всего Аспергилл нигер. Грибки обычно проникают в ткани, которые уже были повреждены бактериальными инфекциями, физическими травмами или избытком ушной серы.
Симптомы:
- Зуд, раздражение, дискомфорт или боль
- Небольшое количество выделений
- Ощущение закупорки в ухе
В редких случаях Aspergillus заражение уха может распространиться на кости и хрящи, вызывая тяжелое и опасное для жизни заболевание. Это чаще вызвано аспергилл дымящийся чем Аспергилл нигер, и связан с лежащим в основе иммунодефицитом, сахарным диабетом или пациентами на диализе.
Диагноз отомикоза подтверждается взятием дебриса из инфицированного уха, его культивированием на специальной чашке с агаром и микроскопией для установления возбудителя. Если инфекция глубокая, следует взять биопсию для посева и идентификации грибка. Если есть подозрение, что инфекция становится инвазивной, можно использовать КТ и МРТ, чтобы увидеть, распространились ли грибки на какие-либо другие участки.
Лечение включает тщательное просушивание и очистку слухового прохода с помощью микроотсасывания. Следует избегать спринцевания уха, так как это может привести к обострению инфекции в более глубоких участках уха. В зависимости от того, насколько сложна инфекция, вам может потребоваться дальнейшее лечение противогрибковыми препаратами, нанесенными на ухо. Лечение следует продолжать в течение 1-3 недель, а пероральная противогрибковая терапия требуется только в том случае, если противогрибковые препараты, наносимые на кожу, не действуют или состояние является инвазивным.
При хорошей очистке слухового прохода и противогрибковой терапии отомикоз обычно излечивается и не рецидивирует.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации об отомикозе
Онихомикоз
Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей, чаще всего ногтей на ногах. Грибковая инфекция ногтей распространена среди взрослого населения в целом, с частотой около 5-25% и увеличением заболеваемости у пожилых людей. Онихомикозы составляют около 50% всех заболеваний ногтей. Существует большое разнообразие грибов, способных вызывать онихомикоз, но Т. рубрум отвечает за около 80% случаев в Великобритании. Виды аспергилл, среди многих других грибов, может иногда вызывать онихомикоз. Некоторые инфекции вызываются более чем одним грибком.
Симптомы инфекции будут варьироваться в зависимости от типа пораженного грибка, но утолщение ногтей и обесцвечивание являются обычным явлением.
Некоторыми из факторов, вызывающих это заболевание, являются тесная обувь, обширный контакт воды с ногтями, повторные травмы ногтей, генетическая предрасположенность и сопутствующие заболевания, такие как диабет, нарушение периферического кровообращения и ВИЧ-инфекция, а также другие формы иммуносупрессии.
Диагностика возбудителя грибка достигается путем соскоба с ногтя (самый полезный материал — материал под ногтем). Затем его небольшие кусочки исследуют под микроскопом и выращивают на специальных чашках с агаром, чтобы определить вид, ответственный за заболевание.
Лечение зависит от вида возбудителя и тяжести заболевания. Противогрибковый крем или мазь, нанесенные на пораженный ноготь, эффективны в некоторых более легких случаях. Может потребоваться пероральная противогрибковая терапия или операция по удалению ногтя. Лечение может длиться от 1 недели до 12+ месяцев, в зависимости от случая.. Излечение возможно, но занимает много времени, так как ногти растут медленно.
Ногтевой валик также может инфицироваться – это называется паронихией и обычно вызывается Candida Albicans и другие Candida видов.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации об онихомикозе
Грибковый кератит
Грибковый кератит – грибковое поражение роговицы. Наиболее распространенными возбудителями являются Aspergillus Флава, аспергилл дымящийся, Fusarium виды и Candida Albicans, хотя другие грибы могут быть ответственны. Травма, особенно связанная с растительным материалом, является частым предшественником грибкового кератита. Жидкость для контактных линз, загрязненная грибками, также может вызывать грибковый кератит. Другие возможные факторы риска включают местные кортикостероиды, традиционные лекарства и более высокие внешние температуры и влажность. Бактериальный кератит чаще встречается у тех, кто носит контактные линзы, и в западном мире, тогда как в Индии, Непале и некоторых других странах грибковый кератит встречается не менее часто, чем бактериальный кератит. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется более миллиона случаев грибкового кератита, в основном в тропических странах.
симптомы обычно такие же, как и при других видах кератита, но, возможно, более длительные по продолжительности (5-10 дней):
- покраснение глаз
- боли,
- избыточные слезы или другие выделения из глаз
- трудности с открыванием век из-за боли или раздражения
- смутное видение
- снижение зрения
- чувствительность к свету
- ощущение, что что-то попало в глаз
Лучший способ диагностировать грибковый кератит — взять соскоб инфекционного материала с роговицы. Любой грибковый агент в этом соскобе затем выращивается на специальной чашке с агаром для идентификации. Наряду с культивированием организма требуется микроскопия из-за большого разнообразия потенциальных грибов-возбудителей.
Противогрибковые препараты, применяемые непосредственно в глаз в виде глазных капель, необходимы для лечения грибкового кератита. Частота их введения зависит от тяжести инфекции. В тяжелых случаях это ежечасно, и частота может быть снижена через 1 день, если задокументировано улучшение. Местная противогрибковая терапия дает 60% ответ с сохранением зрения, если кератит тяжелый, и 75% ответ, если кератит более легкий. При тяжелых инфекциях также рекомендуется пероральная терапия. Назначаемое противогрибковое лечение зависит от вида возбудителя. Терапия обычно продолжается не менее 14 дней. Хирургическая обработка необходима при тяжелых заболеваниях.
Грибковый кератит связан с примерно в 5 раз более высоким риском последующей перфорации и необходимости трансплантации роговицы, чем бактериальный кератит. Восстановление зрения происходит быстрее, если диагноз поставлен рано.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации о грибковом кератите