Статья верна по состоянию на ноябрь 2016 года — с тех пор некоторые законы, касающиеся употребления марихуаны, могли измениться.
Марихуана является наиболее часто используемым незаконным наркотиком в Великобритании и Соединенных Штатах (хотя в настоящее время она легализована в нескольких штатах США) (1). Приготовленный из листьев, цветков и стеблей растения каннабис, его можно курить, испарять, добавлять в качестве ингредиента в пищу или заваривать в виде чая. Помимо использования в рекреационных целях, за последнее десятилетие увеличилось использование медицинского каннабиса из-за одобрения его использования у пациентов с ВИЧ-1 и раком. Его рекомендуют для облегчения боли, а также при тошноте и рвоте у тех, кто проходит химиотерапию (2).
С 1970-х годов появилось небольшое, но значительное количество сообщений о случаях, описывающих связь между употреблением марихуаны и инвазивным аспергиллезом. Считается, что это происходит из-за прямого вдыхания грибковых спор, которые присутствуют на поверхности растения. Нагревание шишек каннабиса может быть недостаточным для стерилизации, поэтому потребители (особенно те, у кого ослаблена иммунная система) потенциально подвержены опасной для жизни легочной инфекции. Условия хранения во время транспортировки или процессы старения также могут способствовать наличию плесени в марихуане (3).
В исследовании 1981 года 11 из 12 протестированных образцов марихуаны содержали организмы аспергиллы, и было обнаружено, что споры можно легко вдохнуть через зараженные сигареты (4). В более недавнем исследовании было обнаружено, что и марихуана, и сигареты сильно загрязнены грибковыми спорами (5).
Вдыхание марихуаны может вызвать Aspergillus антитела у здоровых людей. Из 28 курильщиков марихуаны у 13 наблюдалась повышенная реакция на антигены аспергилл (по сравнению с курильщиками, не курившими марихуану), что свидетельствует о воздействии, но не о заболевании.
Случаи инвазивного аспергиллеза от марихуаны были изучены в следующих группах с ослабленным иммунитетом:
- Онкологические больные на химиотерапии (6,7)
- Больные лейкемией (2,8,9)
- Пациент с пересадкой почки (10)
- Больные СПИДом (11).
Марихуана была вовлечена в несколько других форм аспергиллеза:
Случай аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) у больного астмой был связан с употреблением марихуаны, зараженной несколькими различными видами аспергилл. Атипичное проявление аспергиллеза было обнаружено у пациента с хронической гранулематозной болезнью (12), а совсем недавно два случая хронического легочного аспергиллеза (ХЛА) были связаны с интенсивным употреблением марихуаны в медицинских целях (13). Однако в целом риск развития любой формы аспергиллеза представляется низким, учитывая количество курильщиков марихуаны, за вероятным исключением инвазивного аспергиллеза у людей с ослабленной иммунной системой.
Статья написана Хелен Ле Суер, Национальный центр аспергиллеза, ноябрь 2016 г.
Рекомендации
- Международная программа Организации Объединенных Наций по контролю над наркотиками, Управление Организации Объединенных Наций по контролю над наркотиками и предупреждению преступности и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. (1997). Мировой отчет о наркотиках. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
- Рухлемер, Р., Амит-Кон, М., Равех, Д., и Хануш, Л. (2015). Вдыхание лекарственного каннабиса и пациент с ослабленным иммунитетом. Поддерживающая терапия при раке, 23(3), 819-822.
- Ламас, Р., Харт, Д.Р., и Шнайдер, Н.С. (1978). Аллергический бронхолегочный аспергиллез, связанный с курением заплесневелой марихуаны. Грудь, 73(6), 871-872.
- Каген, С.Л., Куруп, В.П., Зонле, П.Г., и Финк, Дж.Н. (1983). Курение марихуаны и грибковая сенсибилизация. Журнал аллергии и клинической иммунологии,71(4), 389-393.
- Verweij PE, Kerremans JJ, Voss A, Meis JF (2000) Грибковое заражение табака и марихуаны. ДЖАМА 284:2875.
- Сескон, Д. В., Пейдж, А. В., Ричардсон, С., Мур, М. Дж., Бернер, С., и Голд, В. Л. (2008). Инвазивный аспергиллез легких, связанный с употреблением марихуаны, у мужчины с колоректальным раком. Журнал клинической онкологии, 26(13), 2214-2215.
- Саттон С., Лум Б.Л., Торти FM. Возможный риск инвазивного аспергиллеза при употреблении марихуаны во время химиотерапии мелкоклеточного рака легкого. Клинический Фарм Интелл 1986; 20: 289-91.
- Хамаде Р., Ардехали А., Локсли Р. М. и Йорк М. К. (1988). Смертельный аспергиллез, связанный с курением зараженной марихуаны, у реципиента трансплантации костного мозга. Журнал ГРУДЬ, 94 (2), 432-433.
- Szyper-Kravitz M, Lang R, Manor Y, Lahav M. Ранний инвазивный легочный аспергиллез у пациента с лейкемией, связанный с курением марихуаны, зараженной Aspergillus. Лейк-лимфома 2001; 42: 1433-7.
- Маркс В.Х., Флоренс Л., Либерман Дж., Чепмен П., Ховард Д., Робертс П. и Перкинсон Д. (1996). Успешно вылечен инвазивный аспергиллез легких, связанный с курением марихуаны у реципиента почечного трансплантата. Трансплантация, 61 (12), 1771-1774.
- Деннинг Д.В., Фоллансби С.Е., Сколаро М., Норрис С., Эдельштейн Х., Стивенс Д.А. Легочный аспергиллез при синдроме приобретенного иммунодефицита. НЭЖМ 1991; 324: 654-62.
- Чусид, М.Дж., Гельфанд, Дж.А., Наттер, К. и Фаучи, А.С., 1975. Легочный аспергиллез, вдыхание загрязненного дыма марихуаны, хроническая гранулематозная болезнь. Анна. Стажер Мед. 82:682 683.
- Гаргани, Ю., Бишоп, П., и Деннинг, Д. (2011). Слишком много заплесневелых суставов — марихуана и хронический легочный аспергиллез. Средиземноморский журнал гематологии и инфекционных заболеваний, 3(1), 2011005 XNUMX.