АБПА (Аллергический бронхолегочный аспергиллез) – серьезное аллергическое заболевание, вызванное грибковой инфекцией дыхательных путей. Люди с АБЛА обычно страдают тяжелой астмой и частыми обострениями, которые часто требуют длительного приема пероральных стероидов и антибиотиков для лечения вторичных бактериальных инфекций.
Двумя основными методами лечения ABPA являются противогрибковые препараты и устный стероиды. Противогрибковые препараты воздействуют на грибы, вызывающие инфекцию, ограничивая ее рост и распространение. Это может помочь снизить частоту обострений и стабилизировать состояние, но также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и, реже, повреждение печени. Пероральные стероиды уменьшают воспаление и подавляют реакцию иммунной системы на аллерген, что может помочь контролировать симптомы АБЛА. Однако длительное применение может вызвать серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, перепады настроения и недостаточность надпочечников.
Эти побочные эффекты могут сильно повлиять на качество жизни, но оба вида лечения могут быть необходимы для предотвращения ухудшения заболевания. Поэтому необходимы новые или улучшенные методы лечения.
К счастью, в лечении АБЛА недавно произошли изменения, и в обзоре Ричарда Мосса (2023) выделяются два многообещающих типа лечения:
- Ингаляционные противогрибковые препараты лечить грибковые поражения легких путем доставки препарата непосредственно к очагу инфекции. Это позволяет доставлять более высокую концентрацию препарата в пораженный участок, ограничивая воздействие на остальные части тела и, следовательно, уменьшая побочные эффекты. Например, было показано, что ингаляционный итраконазол достигает достаточно высоких концентраций, чтобы убить или подавить рост грибка. Дальнейшие испытания будут завершены в этом году (2023 г.) для оценки его безопасности и эффективности. Хотя эти препараты все еще находятся в разработке, они вселяют надежду на более эффективные и лучше переносимые варианты лечения пациентов с АБЛА.
- биологический лечение — это совершенно новый тип лечения, в котором вместо использования химических соединений используются синтетические антитела, воздействующие на определенные клетки или белки нашей иммунной системы. Омализумаб, тип биологического препарата, связывается с иммуноглобулином IgE и деактивирует его. IgE участвует в аллергической реакции нашего организма на инородных захватчиков и играет большую роль в симптомах АБЛА. Было показано, что деактивация IgE уменьшает аллергические симптомы. В клинических исследованиях было показано, что омализумаб значительно (а) снижает количество обострений по сравнению с исходным лечением, (б) снижает потребность в пероральном применении стероидов и снижает их необходимую дозу, (в) увеличивает отлучение от стероидов, ( г) улучшение функции легких и (д) улучшение контроля астмы. Кроме того, другие моноклональные антитела (МАБ), такие как меполизумаб, бенрализумаб и дупилумаб, продемонстрировали снижение частоты обострений, общего IgE и стероидсберегающий эффект.
По словам Мосса (2023), эти новые подходы к лечению очень эффективны в сокращении посещений больниц. Биологические препараты кажутся весьма эффективными: до 90% снижают количество обострений у пациентов с АБЛА и до 98% снижают количество пероральных стероидов, необходимых пациенту. Если эти новые методы лечения продолжат работать хорошо, они потенциально могут предложить новое, более высокое качество жизни для людей с АБЛА. В целом, эти результаты являются многообещающими, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность этих методов лечения специально для ABPA.
Оригинальная бумага: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/