Хронический аспергиллез легких (ХЛА) может быть страшным заболеванием. Люди могут принимать противогрибковые препараты очень долго, иногда бесконечно долго. Это может беспокоить. Можно ли когда-нибудь отказаться от противогрибковых препаратов? Пройдёт ли когда-нибудь грибок? Если прекратить прием лекарств, может ли грибок вернуться снова?
В недавней исследовательской работе Национального центра аспергиллеза была предпринята попытка найти некоторые ответы.
Исследователи хотели знать, у скольких людей с ХПА возник рецидив после прекращения противогрибкового лечения. Они также хотели знать, каковы могут быть факторы риска рецидива. Понимание этих факторов риска может помочь лучше управлять заболеванием и может сказать нам, какие пациенты имеют низкий риск рецидива. Это означает, что для этих пациентов лечение можно было бы прекратить раньше и, таким образом, снизить резистентность к противогрибковым препаратам, токсичность и стоимость.
Ученые изучили людей с аспергиллезом, которые лечились в Национальном центре аспергиллеза в период с 2009 по 2017 год. Они выявили у 102 человек, чье противогрибковое лечение (в основном вориконазол) было прекращено в этот период.
У 21% людей CPA вернулся (21 из 102 человек). Ключевыми факторами риска рецидива были поражение обоих легких и, в меньшей степени, наличие аспергилломы.
В другое исследование У пациентов с ХПА, которые в основном лечились итраконазолом, наличие заболевания более чем в одной доле на КТ, более молодой возраст и более длительная продолжительность лечения для достижения ремиссии были связаны с более высоким риском рецидива.
Несмотря на то, что авторы обнаружили, что CPA вернулся к 21% людей в этом исследовании, вероятность рецидива очень трудно предсказать. Многие люди с CPA имеют другие состояния, которые влияют на их здоровье, такие как бактериальные инфекции, нетуберкулезные микобактериальные инфекции или ХОБЛ. Врачи могут изучить информацию, полученную при сканировании, микробиологии или результатах анализа крови, чтобы понять, вероятен ли рецидив, или же они могут полагаться на то, «ухудшается» ли клиническое состояние человека.
Тем не менее, это исследование показало, что при поражении обоих легких и наличии аспергилломы вероятность рецидива увеличивается, хотя следует отметить, что противогрибковые препараты были прекращены в основном из-за побочных эффектов или развития резистентности, а не из-за достижения ремиссии. болезнь.
Полный текст статьи доступен на Веб-сайт Аспергилла.
