Авторитетные медицинские организации по всему миру время от времени выпускают рекомендации для врачей по конкретным проблемам со здоровьем. Это помогает каждому обеспечить пациентам постоянный уровень правильного ухода, диагностики и лечения и особенно полезно, когда проблема со здоровьем относительно редка и доступ к мнению экспертов затруднен.
Международное общество микологии человека и животных (ISHAM) – одна из таких международных организаций, специализирующихся на грибковых заболеваниях. Он работает много 'рабочих групп', предназначенный для рассмотрения и обсуждения целого ряда грибковых инфекций, проводимый членами ISHAM из самых разных слоев общества.
Одной из таких групп является рабочая группа ABPA, и эта группа только что выпустила обновленную версию своего руководства по клинической практике ABPA.
Новые рекомендации вносят ряд изменений, призванных эффективно выявлять больше случаев АБЛА, позволяя пациенту получить правильное лечение. Например, они предлагают снизить требование к результату теста на общий IgE с 1000 МЕ/мл до 500. Они также предлагают, чтобы все впервые поступившие взрослые с тяжелой астмой регулярно проходили тестирование на общий IgE, а дети, у которых симптомы трудно поддаются лечению, должны также пройти тестирование. АБЛА следует диагностировать при наличии рентгенологических данных или соответствующих предрасполагающих состояний, например, астмы, бронхоэктазов, а также IgE >500/IgG/эозинофилов.
Врачам следует позаботиться о том, чтобы не пропустить случаи грибковой сенсибилизации, вызванной другими грибами, кроме Aspergillus (АБПМ).
Вместо стадирования АБЛА они предлагают разделить пациентов на группы, не предполагающие прогрессирования заболевания.
Группа предлагает не проводить рутинное лечение пациентов с АБЛА, у которых нет симптомов, а также в случае развития острой АБЛА пероральных стероидов или итраконазола. Если симптомы продолжают повторяться, используйте комбинацию преднизолона и итраконазола.
Биологические препараты не подходят в качестве первого варианта лечения АБЛА.