Entrevista em vídeo com paciente com aspergiloma e aspergilose pulmonar crônica, diagnosticado após tossir sangue que posteriormente desenvolveu resistência aos azólicos ao voriconazol. História do paciente Este paciente teve cifoescoliose grave quando criança com inserção de hastes espinhais no início da idade adulta. Ela é uma não-fumante ao longo da vida. Ela se apresentou pela primeira vez em 2001 com uma tosse irritante e vários tratamentos com antibióticos não conseguiram aliviá-la. Após 2 anos, a tosse piorou e ela desenvolveu febre. Ela foi investigada, mas os resultados foram inconclusivos. Ela então tossiu grandes quantidades de sangue (hemoptise) e teve um sangramento muito grave que foi tratado com embolização e ácido tranexâmico oral. Ela continuou a tossir e produzir expectoração verde e perder peso. O título de precipitina de Aspergillus era alto e ela foi inicialmente diagnosticada com aspergilose pulmonar crônica com uma cavidade contendo um aspergiloma. O tratamento com itraconazol não aliviou os sintomas (apesar dos níveis sanguíneos adequados) e ela iniciou com voriconazol e houve melhora considerável inicialmente e ela ganhou algum peso. Ela continuou com voriconazol por 2 anos. No entanto, seu título de Aspergillus permaneceu alto e sua tosse continuou. Outros testes mostraram que seus níveis plasmáticos mínimos de voriconazol eram superiores a 0.5mg/L, no entanto, isolados revelaram que seu Aspergillus fumigatus era resistente a drogas de itraconazol, voriconazol e posaconazol. O paciente iniciou agora a terapia com anfotericina B. Agradecemos ao paciente por gentilmente ceder esta entrevista.