Suporte ao paciente e cuidador de aspergilose

Fornecido pelo Centro Nacional de Aspergilose do NHS

Biológicos e asma eosinofílica

O que é asma eosinofílica?

A asma eosinofílica (EA) é uma doença grave que envolve um tipo de glóbulo branco chamado eosinófilos. Essas células imunológicas funcionam liberando substâncias químicas tóxicas que matam patógenos nocivos. Durante a infecção, eles também ajudam a estimular a inflamação, o que permite que outras células imunológicas sejam entregues à área para repará-la. No entanto, em pessoas com EA, esses eosinófilos ficam desregulados e causam inflamação excessiva das vias aéreas e do sistema respiratório, levando aos sintomas asmáticos. Portanto, nos tratamentos de EA, o objetivo é reduzir os níveis de eosinófilos no organismo.

Saiba mais sobre a EA aqui – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

biológicos

Os biológicos são um tipo de medicamento especializado (anticorpos monoclonais) administrados apenas por injeção e estão atualmente em desenvolvimento para tratar uma variedade de doenças nas quais nosso sistema imunológico desempenha um papel, por exemplo, asma e câncer. Eles são produzidos a partir de organismos vivos naturais, como humanos, animais e microorganismos e incluem uma gama de produtos como vacinas, sangue, tecidos e terapias de células genéticas.

Mais sobre anticorpos monoclonais – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Mais sobre biológicos - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Eles são mais direcionados do que outros tratamentos de asma, como esteróides, porque visam uma parte específica do sistema imunológico, reduzindo os efeitos colaterais. Os produtos biológicos são tomados em combinação com esteróides, mas a dose de esteróide necessária é significativamente reduzida (consequentemente, os efeitos colaterais induzidos por esteróides também são reduzidos).

Existem actualmente 5 tipos de biológicos acessível. Esses são:

  • Reslizumabe
  • Mepolizumabe
  • Benralizumabe
  • Omalizumab
  • Dupilumabe

Os dois primeiros desta lista (reslizumab e mepolizumab) funcionam de forma semelhante. Eles têm como alvo a célula que ativa os eosinófilos; esta célula é uma pequena proteína chamada interleucina-5 (IL-5). Se a IL-5 parar de funcionar, a ativação dos eosinófilos também é evitada e a inflamação diminui.

O benralizumab também tem como alvo os eosinófilos, mas de uma maneira diferente. Ele se liga a eles, o que atrai outras células assassinas imunológicas naturais no sangue para vir e destruir o eosinófilo. Esta via de droga reduz/elimina mais fortemente os eosinófilos em comparação com reslizumab e mepolizumab.

Omalizumab tem como alvo um anticorpo chamado IgE. A IgE estimula a ativação de outras células inflamatórias para liberar substâncias químicas como a histamina como parte de uma resposta alérgica. Essa resposta resulta em inflamação nas vias aéreas e desencadeia sintomas asmáticos. Uma alergia a aspergillus pode desencadear esse caminho, o que significa que pacientes com ABPA geralmente têm EA. O omalizumab pode bloquear esta resposta alérgica e, portanto, reduzir os sintomas asmáticos subsequentes.

O biológico final, dupilumabe, também é recomendado para pessoas com asma grave associada a alergia. Atua bloqueando a produção de duas proteínas chamadas IL-13 e IL-4. Essas proteínas desencadeiam uma resposta inflamatória que leva à produção de muco e produção de IgE. Novamente, uma vez que essas duas proteínas são bloqueadas, a inflamação diminuirá.

Para obter mais informações sobre esses medicamentos, visite o site da asma do Reino Unido –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumabe

Fundamentalmente, há um novo medicamento biológico no mercado chamado Tezepelumab. Esta droga atua muito mais acima na via da inflamação, visando uma molécula chamada TSLP. TSLP é essencial em muitos aspectos da resposta inflamatória e tem uma ampla gama de efeitos. Isso significa que todos os alvos (alérgicos e eosinofílicos) dos biológicos atualmente disponíveis são cobertos por este único medicamento. Em um estudo recente realizado ao longo de um ano, Tezepelumab (em combinação com corticosteroides) alcançou uma redução de 56% na taxa de exacerbação da asma. Este medicamento está para aprovação da FDA no primeiro trimestre de 2022. Uma vez aprovado, estará acessível como parte de ensaios clínicos ou por meio de financiamento caso a caso de grupos de comissionamento clínico, mas não estará disponível no NHS até que seja aprovado pelo NICE. No entanto, o Tezepelumab oferece esperança no horizonte para pessoas que sofrem de EA.

Diretrizes NICE

Infelizmente, nem todos esses medicamentos são facilmente acessíveis no Reino Unido e, para serem prescritos, o paciente deve atender a critérios rigorosos do National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Para receber biológicos, você deve estar aderindo ao seu plano de tratamento atual e tomando sua medicação corretamente. Esses biológicos estão disponíveis em clínicas especializadas, como o North West Lung Center no Wythenshawe Hospital, Manchester, que avalia um paciente e solicita financiamento para o início do medicamento, se for elegível.

Consulte as diretrizes do NICE para os medicamentos atualmente disponíveis abaixo:

Se você está tomando tratamento com esteróides que não é eficaz e sente que pode se beneficiar desses medicamentos, fale com seu consultor respiratório.