Os antifúngicos azólicos são a primeira linha de tratamento ou profilaxia para muitas infecções fúngicas. Eles são frequentemente administrados a longo prazo (semanas a meses), o que pode estar associado a vários efeitos adversos. Em pacientes que recebem vários medicamentos, pode ser difícil identificar se os antifúngicos estão contribuindo ou causando sintomas específicos; o reconhecimento de efeitos colaterais comuns, levando à descontinuação ou gestão do tratamento, é, portanto, fundamental para reduzir os sintomas e reverter a toxicidade. Uma revisão recente da Dra. Lydia Benitez e Dra. Peggy Carver resume esses efeitos e sua frequência:
Pontos-chave que os autores destacam:
- A toxicidade hepática, geralmente reversível, é comum com todos os azólicos.
- Efeitos adversos relacionados ao hormônio são observados com azóis selecionados; estes incluem perda de cabelo, aumento das mamas, diminuição da libido, impotência e (raramente) insuficiência adrenal (cuidado com as interações medicamentosas com esteróides inalatórios e orais).
- Pacientes com pele clara em uso de voriconazol devem usar quantidades generosas de protetores UV de amplo espectro e usar roupas de proteção solar, evitar o excesso de luz solar e realizar monitoramento frequente da pele, pois reações fototóxicas que progridem para o desenvolvimento de câncer de pele têm sido associadas ao uso a longo prazo.
- O monitoramento de drogas terapêuticas pode ser utilizado para minimizar neuropatias em populações específicas de pacientes em uso de voriconazol, pois as neuropatias são mais comuns com concentrações e doses mais altas. Seu papel na prevenção de outras toxicidades de longo prazo é menos claro.
Os azóis são um recurso valioso no tratamento e profilaxia de infecções fúngicas. Apesar de estarem associados a uma série de efeitos adversos, são mais seguros e ativos do que as alternativas. O conhecimento aprofundado dos efeitos colaterais que podem causar é, portanto, importante, para que possam ser reconhecidos e gerenciados prontamente.
Leia o jornal aqui: Benitez, LL & Carver, PL Drugs (2019) 79: 833