ABPA (Aspergilose Broncopulmonar Alérgica) é uma doença alérgica grave causada por uma infecção fúngica das vias aéreas. Pessoas com ABPA geralmente apresentam asma grave e crises frequentes que muitas vezes requerem o uso prolongado de esteróides orais e antibióticos para tratar infecções bacterianas secundárias.
Os dois principais tratamentos para ABPA são medicação antifúngica e oral esteróides. Os medicamentos antifúngicos atuam atacando os fungos que causam a infecção, limitando seu crescimento e propagação. Isto pode ajudar a reduzir a frequência dos surtos e estabilizar a doença, mas também pode causar efeitos secundários como náuseas e, mais raramente, danos no fígado. Os esteróides orais atuam reduzindo a inflamação e suprimindo a resposta do sistema imunológico ao alérgeno, o que pode ajudar a controlar os sintomas da ABPA. No entanto, o uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais significativos, incluindo ganho de peso, alterações de humor e insuficiência adrenal.
Esses efeitos colaterais podem afetar muito a qualidade de vida, mas ambos os tratamentos podem ser necessários para evitar o agravamento da doença. Portanto, tratamentos novos ou melhorados são necessários.
Felizmente, houve desenvolvimentos recentes no gerenciamento da ABPA, e uma revisão de Richard Moss (2023) destaca dois tipos promissores de tratamento:
- Medicação antifúngica inalatória tratar infecções pulmonares fúngicas, administrando o medicamento diretamente no local da infecção. Isso permite que uma maior concentração do medicamento seja entregue à área afetada, limitando a exposição do resto do corpo e, portanto, reduz os efeitos colaterais. Por exemplo, o itraconazol inalado demonstrou atingir concentrações altas o suficiente para matar ou inibir o crescimento do fungo. Mais testes serão concluídos este ano (2023) para avaliar sua segurança e eficácia. Embora ainda em desenvolvimento, esses medicamentos oferecem esperança de opções de tratamento mais eficazes e melhor toleradas para pacientes com ABPA.
- Biológico medicação é um tipo completamente novo de tratamento que utiliza anticorpos sintéticos para atingir células ou proteínas específicas do nosso sistema imunológico, em vez de usar um composto químico. Omalizumabe, um tipo de medicamento biológico, liga-se à imunoglobulina IgE e a desativa. A IgE está envolvida na resposta alérgica que nosso corpo lança contra invasores estrangeiros e desempenha um papel importante nos sintomas da ABPA. Foi demonstrado que a desativação da IgE reduz os sintomas alérgicos. Em ensaios clínicos, foi demonstrado que o omalizumab reduziu significativamente (a) o número de crises em comparação com o pré-tratamento, (b) reduziu a necessidade de uso de esteróides orais e diminuiu a dose necessária, (c) aumentou o desmame de esteróides, ( d) melhoria da função pulmonar e (e) melhoria do controlo da asma. Além disso, outros anticorpos monoclonais (Mabs), como mepolizumab, benralizumab e dupilumab, demonstraram uma redução nos surtos, IgE total e um efeito poupador de esteróides.
Segundo Moss (2023), essas novas abordagens de tratamento são altamente eficazes na redução de visitas hospitalares. Os produtos biológicos parecem altamente eficazes, com redução de até 90% nos surtos em pacientes com ABPA e eficácia de até 98% na redução da quantidade de esteroides orais necessários ao paciente. Se estes novos tratamentos continuarem a funcionar bem, poderão oferecer uma qualidade de vida nova e superior aos indivíduos com ABPA. No geral, estas descobertas são promissoras, mas são necessárias mais pesquisas para confirmar a eficácia destes tratamentos especificamente para ABPA.
Papel original: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/