Aspergilose Pulmonar Crônica (CPA)
Visão geral
A aspergilose pulmonar crônica (CPA) é uma infecção pulmonar de longa duração, geralmente, mas não exclusivamente, causada pelo fungo Aspergillus fumigatus.
A aspergilose pulmonar crônica consiste em cinco definições de consenso atuais:
- A Aspergilose Pulmonar Cavitária Crônica (APCC) é a forma mais comum, definida por uma ou mais cavidades, com ou sem bola fúngica.
- Aspergiloma simples (bola fúngica única crescendo em uma cavidade).
- Os nódulos de Aspergillus são uma forma incomum de CPA que imita outras condições, como câncer de pulmão, e só podem ser diagnosticados definitivamente por histologia.
- Aspergilose Pulmonar Fibrosante Crônica (CFPA) é CCPA em estágio avançado.
- A aspergilose invasiva subaguda (SAIA) é muito semelhante à CCPA. No entanto, os pacientes que a desenvolvem já estão levemente imunocomprometidos devido a condições ou medicamentos pré-existentes.
Sintomas
Os pacientes com aspergilomas geralmente apresentam poucos sintomas específicos, mas 50-90% apresentam tosse com sangue.
Para outros tipos de CPA, os sintomas estão abaixo e geralmente estão presentes por um período superior a três meses.
- Tosse
- Perda de peso
- Fadiga
- Falta de ar
- Hemoptise (tosse com sangue)
Diagnóstico
A maioria dos pacientes com CPA geralmente tem doenças pulmonares pré-existentes ou coexistentes, incluindo:
- Asma
- Sarcoidose
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Tuberculose Fibrose cística (FC)
- Distúrbio Granulomatoso Crônico (DGC)
- Outros danos pulmonares pré-existentes
O diagnóstico é difícil e muitas vezes requer uma combinação de:
- Raios-X de tórax
- Tomografia computadorizada
- Os exames de sangue
- Escarro
- Biópsias
O diagnóstico é difícil e muitas vezes requer um especialista. Este é um dos principais serviços oferecidos pela Centro Nacional de Aspergilose em Manchester, Reino Unido, onde pode ser consultado.
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destaque
A CPA afeta pessoas imunocompetentes por razões ainda não totalmente compreendidas e, consequentemente, o crescimento fúngico é lento. A CPA geralmente causa cavidades no tecido pulmonar contendo bolas de crescimento fúngico (Aspergiloma).
foliar
O tratamento e o manejo da PCR dependem de cada paciente, do subtipo e dos sintomas, mas podem incluir:
- Cirurgia para aspergilomas simples
- Antifúngico medicamentos (muitas vezes ao longo da vida)
- Ácido tranexâmico para hemoptise (tossindo sangue)
- Embolização da artéria brônquica para hemoptise que não pode ser controlada com medicamentos
- imunoterapia
Prognóstico
A maioria dos pacientes com CPA requer manejo vitalício da condição, com o objetivo de reduzir os sintomas, prevenir a perda da função pulmonar e prevenir a progressão da doença.
Ocasionalmente, os pacientes não apresentam sintomas e a doença não progride mesmo sem terapia.
Mais informação
- Caderno de Informações do Paciente CPA – para mais detalhes sobre viver com CPA
Há um papel descrevendo todos os aspectos do CPA no Site Aspergillus. Escrito pelo Professor David Denning (Diretor do Centro Nacional de Aspergilose) e colegas, destina-se a pessoas com formação médica.
História do Paciente
Nestes dois vídeos, criados para o Dia Mundial da Aspergilose 2022, Gwynedd e Mick discutem o diagnóstico, os impactos da doença e como eles lidam com ela diariamente.
Gwynedd vive com aspergilose pulmonar crônica (CPA) e aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA).
Mick vive com aspergilose pulmonar crônica (CPA).