Na reunião de suporte ao paciente deste mês, Phil Langridge, Fisioterapeuta Especialista da Manchester University NHS Foundation Trust, Wythenshawe Hospital, deu uma palestra fantástica sobre espirometria e testes de função pulmonar.

Ele começou a palestra com uma pergunta simples: “Você está ansioso para fazer testes de função pulmonar?” Um membro da audiência ofereceu uma resposta simples “Não, é o purgatório”.

Os testes de função pulmonar são difíceis. A coisa é, eles são testes de função máxima. A equipe que realiza os testes às vezes parece um pouco rígida, dizendo com firmeza para você continuar e se esforçar mais. Os testes são difíceis e, para algumas pessoas, podem demorar um pouco para se recuperar. Isso porque eles precisam de esforço máximo e isso pode exigir muito de algumas pessoas.

Phil nos deu uma visão geral dos testes mais usados, começando com o espirometria teste. Às vezes, esses testes podem ser feitos em seu consultório médico com uma enfermeira em um ambiente familiar. Às vezes eles têm que ser feitos no hospital e isso pode faltar privacidade e ser um pouco intimidante. Tente não se preocupar, os funcionários entendem isso, apenas diga que você está nervoso e eles farão o que puderem para ajudar para que seu teste dê o melhor resultado possível.

Espirometria é usado para:

• Detectar doenças respiratórias
• Medir a capacidade de resposta brônquica
• Diagnosticar e diferenciar entre doença pulmonar obstrutiva e doença pulmonar restritiva
• Avaliar o comprometimento da asma ocupacional
• Realizar avaliações de risco pré-operatório antes da anestesia ou cirurgia cardiotorácica
• Medir a resposta ao tratamento de condições que espirometria detecta – incluindo aspergilose.

Do que dependem os números da função pulmonar?

Muitos fatores influenciam os números da função pulmonar, incluindo idade, sexo, raça, altura e peso.

Você pode prever um número que pode lhe dar uma ideia de onde você se encontra na faixa 'normal'.

Mas você não deve se fixar nesse número, seu desempenho nos testes pode ser afetado por coisas que não são motivo de preocupação, por exemplo, você pode ter tido uma noite de sono ruim, pulado o café da manhã, teve que esperar séculos na sala de espera por sua consulta, já foi ao fisio para obter uma amostra de escarro e DEPOIS teve que fazer a função pulmonar. Seu desempenho pode ser muito diferente de outro dia em que você entra direto na sala de teste depois de dormir como um bebê, ter um inglês completo e ser a primeira pessoa vista naquele dia.

O que os testes medem?

VEF1. Este é o volume expiatório forçado em um segundo, ou seja, quanto ar você pode esvaziar de seus pulmões no primeiro segundo – esta é uma boa medida da obstrução de suas vias aéreas, ou quão 'flexíveis' suas vias aéreas estão. Se for menor do que o esperado, você pode ter obstrução das vias aéreas. Isso é importante para medir ao fazer testes de eficácia de medicamentos.

CVF. Esta é a capacidade vital forçada e é o teste em que você está soprando o mais forte e o fisioterapeuta está gritando 'Continue! Continue! Continue!' e você sente que pode desmaiar! CVF é a quantidade de ar que você pode expelir de seus pulmões no total e, portanto, você é encorajado a 'continuar' porque a equipe deve garantir que você esteja dando o seu melhor e esvaziando completamente os pulmões para que o resultado do teste seja preciso e significativo.

Você pode ter que usar um clipe nasal durante a CVF. Isso é para que você não solte ar pelo nariz, o que pode dar um resultado inferior. Normalmente você tem que fazer FVC três vezes e um resultado médio é obtido, a máquina que você sopra para plota o volume exalado contra o tempo.

Pico de fluxo – Quão rápido você pode expirar. Este teste pode ser útil como ferramenta de monitoramento da asma, mas não é usado com tanta frequência na clínica.

O que acontece com essas medições em comparação com, por exemplo, exames de sangue ou tomografias computadorizadas é que elas dependem do esforço. É importante lembrar que, para que os resultados sejam significativos e, portanto, informativos e úteis, você realmente precisa fazer o melhor que puder.

A CVF pode ser reduzida se você tiver uma condição obstrutiva ou restritiva. A relação entre FVC e FEV1 fornece pistas sobre se você tem uma condição obstrutiva ou restritiva e pode ajudar a diagnosticar condições como a DPOC.

Uma pessoa saudável terá uma proporção em torno de 80%, ou seja, ao esvaziar os pulmões, 80% do ar será expelido no primeiro segundo, mas se você tiver dificuldade para expelir o ar por causa de vias aéreas obstruídas ou flácidas, levará mais tempo para esvaziá-los, pode ser menor. Se for 70% ou menos, pode ser DPOC.

Fazer isso no GP pode ajudar a diagnosticar sem ter que enviar as pessoas para um centro especializado com todos os custos extras de deslocamento e estacionamento e a ansiedade extra de estar em um ambiente desconhecido. Muitas cirurgias de GP agora têm enfermeiras que podem fazer espirometria para ajudar no diagnóstico da DPOC.

A frequência dos exames também pode variar, dependendo da sua condição, do tratamento que está fazendo, se está mudando de tratamento, se está fazendo um exame. Se você está estável com DPOC e asma e está sendo tratado pelo seu médico de família, você pode fazer testes de função pulmonar apenas a cada 5 anos ou mais. É muito variável.

Aqui está uma dica importante de Phil! Ignore a idade do seu pulmão se lhe disserem! É assustador e sem sentido!

Phil tem 41 anos, é saudável, não tem doença pulmonar, vai de bicicleta para o trabalho e joga regularmente pela primeira equipa do seu clube de hóquei. Sua idade pulmonar saiu aos 54!

Isso parece assustador! Se você disser isso, isso pode fazer você se sentir muito preocupado. Temos pacientes que visitam nossa clínica com idade pulmonar de 150 anos, estáveis ​​e com esse valor há anos e anos. Realmente não significa nada.

Por que as pessoas podem ser contadas então? Bem, pode voltar a persuadir as pessoas a parar de fumar, pode assustar as pessoas a parar de fumar se lhes disserem que têm os pulmões de uma pessoa de 90 anos, mas têm apenas 60. Mas isso pode sair pela culatra e ser bastante niilista, as pessoas podem pensar 'tudo bem, meus pulmões já estão em pedaços, não adianta fazer nada para tentar e ajudar, vou continuar como estou'. Não é uma medida útil.

Algumas das perguntas da sessão:

Você pode expandir o pulmão tendo um lobo removido devido a um aspergiloma?

Após a cirurgia torácica, você pode ser colocado em um programa de recuperação aprimorado. Você pode receber um espirômetro de incentivo para incentivá-lo a fazer respirações lentas e profundas. Respiração profunda e exercícios como caminhada rápida também podem ajudar na recuperação da cirurgia.

Você precisa se preocupar com sangramentos quando está fazendo testes de função pulmonar?

A respiração profunda não fará com que seus pulmões sangrem, mas sua clínica sempre terá cuidado se você tiver cavidades pulmonares de paredes finas.

Assista a palestra de Phil e deixe-nos saber o que você pensa!