Infecções por Aspergillus de ouvidos, olhos e unhas
Otomicose
A otomicose é uma infecção fúngica do ouvido, sendo a infecção fúngica mais frequentemente encontrada em clínicas de ouvido, nariz e garganta. Os organismos responsáveis pela otomicose são geralmente fungos do ambiente, mais comumente aspergillus niger. Os fungos geralmente invadem o tecido que já foi danificado por infecções bacterianas, lesões físicas ou excesso de cera.
sintomas:
- Coceira, irritação, desconforto ou dor
- Pequenas quantidades de descarga
- Uma sensação de bloqueio no ouvido
Em casos raros, Aspergillus infectar o ouvido pode se espalhar para os ossos e cartilagens, causando uma doença grave e com risco de vida. Isso é mais frequentemente causado por Aspergillus fumigatus do que aspergillus niger, e está associada a imunocomprometimento subjacente, diabetes mellitus ou pacientes em diálise.
O diagnóstico de otomicose é confirmado pela coleta de detritos da orelha infectada, cultura em uma placa de ágar especial e uso de microscopia para estabelecer o organismo causador. Se a infecção for profunda, uma biópsia deve ser feita para cultura e identificação do fungo. Se houver suspeita de que a infecção se torne invasiva, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser usadas para verificar se o fungo se espalhou para outros locais.
O tratamento envolve a secagem cuidadosa e limpeza do canal auditivo, usando microaspiração. A seringa auricular deve ser evitada, pois pode levar à infecção em locais mais profundos do ouvido. Dependendo de quão complicada é a infecção, pode ser necessário tratar ainda mais com antifúngicos aplicados no ouvido. O tratamento deve continuar por 1-3 semanas e a terapia antifúngica oral só é necessária se os antifúngicos aplicados na pele não funcionarem ou a condição for invasiva.
Com uma boa limpeza do canal auditivo e terapia antifúngica, a otomicose geralmente é curada e não recidiva.
Onicomicose
A onicomicose é uma infecção fúngica da unha, mais comumente a unha do pé. A infecção fúngica das unhas é comum na população adulta em geral, com uma taxa de cerca de 5-25% e incidência crescente em idosos. A onicomicose representa cerca de 50% de todas as doenças das unhas. Há uma grande variedade de fungos que podem causar onicomicose, mas vermelho T é responsável por cerca de 80% dos casos no Reino Unido. Espécies de Aspergillus, entre muitos outros fungos, pode ocasionalmente causar onicomicose. Algumas infecções são causadas por mais de um fungo.
Os sintomas da infecção variam dependendo do tipo de fungo envolvido, mas unhas engrossadas e descoloração são comuns.
Alguns dos fatores que contribuem para esta doença são calçados oclusivos, contato extenso da água com as unhas, traumas repetidos nas unhas, predisposição genética e doenças concomitantes, como diabetes, má circulação periférica e infecção pelo HIV, além de outras formas de imunossupressão.
O diagnóstico do fungo causador é obtido raspando a unha (o material sob a unha é o material mais recompensador). Pequenos pedaços são então inspecionados ao microscópio e cultivados em placas de ágar especiais para determinar a espécie responsável pela doença.
O tratamento depende da espécie causadora e da gravidade da doença. Creme ou pomada antifúngica aplicada na unha afetada é eficaz em alguns casos mais leves. Pode ser necessária terapia antifúngica oral ou cirurgia para remover a unha. O tratamento pode durar de 1 semana a mais de 12 meses, dependendo do caso. A cura é possível, mas leva muito tempo, pois o crescimento das unhas é lento.
A dobra ungueal também pode ser infectada – isso é chamado de paroníquia e geralmente é causado por Cândida albicans e outro Candida espécies.
Ceratite fúngica
A ceratite fúngica é uma infecção fúngica da córnea. Os agentes causadores mais comuns são Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. e Cândida albicans, embora outros fungos possam ser responsáveis. Trauma, especialmente se associado a material vegetal, é um antecedente comum de ceratite fúngica. O fluido de lentes de contato contaminado com fungos também pode causar ceratite fúngica. Outros possíveis fatores de risco incluem corticosteroides tópicos, medicamentos tradicionais e temperaturas e umidade externas mais altas. A ceratite bacteriana é mais comum em usuários de lentes de contato e no mundo ocidental, enquanto na Índia e no Nepal e em alguns outros países, a ceratite fúngica é pelo menos tão comum quanto a ceratite bacteriana. Estima-se que existam mais de um milhão de casos de ceratite fúngica anualmente em todo o mundo, principalmente em países tropicais.
os sintomas são geralmente como outros tipos de ceratite, mas talvez mais prolongados em duração (5-10 dias):
- vermelhidão dos olhos
- dor
- excesso de lágrimas ou outra descarga do olho
- dificuldade em abrir a pálpebra por causa de dor ou irritação
- visão embaçada
- visão diminuída
- sensibilidade à luz
- uma sensação de que algo está em seu olho
A melhor maneira de diagnosticar a ceratite fúngica é raspar o material infeccioso da córnea. Qualquer agente fúngico nesta raspagem é então cultivado em uma placa de ágar especial para identificação. Juntamente com a cultura do organismo, a microscopia é necessária devido à grande variedade de possíveis fungos causadores.
Os antifúngicos aplicados diretamente no olho na forma de colírios são essenciais para o tratamento da ceratite fúngica. A frequência com que são administrados depende da gravidade da infecção. Em casos graves, isso é de hora em hora e pode ser reduzido em frequência após 1 dia, conforme a melhora é documentada. A terapia antifúngica tópica tem uma taxa de resposta de 60% com retenção da visão se a ceratite for grave e uma resposta de 75% se for mais leve. Para infecções graves, a terapia oral também é recomendada. O tratamento antifúngico dado depende da espécie causadora. A terapia geralmente é continuada por pelo menos 14 dias. O desbridamento cirúrgico é essencial para a doença grave.
A ceratite fúngica está associada a um risco ~5 vezes maior de perfuração subsequente e necessidade de transplante de córnea do que a ceratite bacteriana. A recuperação da visão é maior se o diagnóstico for feito precocemente.
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