Azolowe leki przeciwgrzybicze są pierwszą linią leczenia lub profilaktyki wielu infekcji grzybiczych. Często podaje się je długoterminowo (od tygodni do miesięcy), co może wiązać się z szeregiem działań niepożądanych. U pacjentów otrzymujących kilka leków może być trudno określić, czy środki przeciwgrzybicze przyczyniają się do określonych objawów lub je powodują; rozpoznanie częstych działań niepożądanych, prowadzących do przerwania leczenia lub leczenia, jest zatem kluczem do zmniejszenia objawów i odwrócenia toksyczności. Niedawny przegląd przeprowadzony przez dr Lydię Benitez i dr Peggy Carver podsumowuje te efekty i ich częstotliwość:

Kluczowe punkty, które autorzy podkreślają:

• Toksyczność wątroby, na ogół odwracalna, jest powszechna w przypadku wszystkich azoli.
• W przypadku wybranych azoli obserwuje się działania niepożądane związane z hormonami; obejmują one wypadanie włosów, powiększenie piersi, zmniejszenie libido, impotencję i (rzadko) niewydolność nadnerczy (uważaj na interakcje leków ze sterydami wziewnymi i doustnymi).
• Pacjenci o jasnej karnacji leczeni worykonazolem powinni stosować duże ilości środków chroniących przed promieniowaniem UV o szerokim spektrum i nosić odzież przeciwsłoneczną, unikać nadmiernego nasłonecznienia i poddawać się częstemu monitorowaniu stanu skóry, ponieważ z długotrwałym stosowaniem wiązano reakcje fototoksyczne prowadzące do rozwoju raka skóry.
• W celu zminimalizowania neuropatii w określonych populacjach pacjentów leczonych worykonazolem można wykorzystać terapeutyczne monitorowanie leku, ponieważ neuropatie występują częściej przy wyższych stężeniach i dawkach. Jego rola w zapobieganiu innym długoterminowym zatruciom jest mniej jasna.

Azole są cennym zasobem w leczeniu i profilaktyce infekcji grzybiczych. Mimo że wiążą się z szeregiem działań niepożądanych, są bezpieczniejsze i bardziej aktywne niż alternatywy. Dlatego ważna jest gruntowna wiedza na temat skutków ubocznych, jakie mogą powodować, aby można je było szybko rozpoznać i leczyć.

Przeczytaj artykuł tutaj: Benitez, LL & Carver, PL Narkotyki (2019) 79: 833