Wsparcie dla pacjentów i opiekunów z aspergilozą

Dostarczane przez Narodowe Centrum Aspergilozy NHS

Astma biologiczna i eozynofilowa

Co to jest astma eozynofilowa?

Astma eozynofilowa (EA) jest ciężką chorobą obejmującą rodzaj białych krwinek zwanych eozynofilami. Te komórki odpornościowe działają poprzez uwalnianie toksycznych substancji chemicznych, które zabijają szkodliwe patogeny. Podczas infekcji pomagają również stymulować stan zapalny, co pozwala na dostarczenie do obszaru innych komórek odpornościowych w celu jego naprawy. Jednak u osób z EA te eozynofile stają się nieuregulowane i powodują nadmierne zapalenie dróg oddechowych i układu oddechowego, prowadząc do objawów astmy. Dlatego w zabiegach EA celem jest zmniejszenie poziomu eozynofili w organizmie.

Dowiedz się więcej o EA tutaj – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologia

Leki biologiczne są specjalistycznym rodzajem leków (przeciwciała monoklonalne) podawanymi wyłącznie we wstrzyknięciach i są obecnie opracowywane w celu leczenia różnych chorób, w których nasz układ odpornościowy odgrywa rolę, np. astmy i raka. Są one wytwarzane z naturalnych organizmów żywych, takich jak ludzie, zwierzęta i mikroorganizmy i obejmują szereg produktów, takich jak szczepionki, krew, tkanki i terapie komórkami genowymi.

Więcej o przeciwciałach monoklonalnych – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Więcej o lekach biologicznych – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Są one bardziej ukierunkowane niż inne metody leczenia astmy, takie jak sterydy, ponieważ są skierowane na jedną konkretną część układu odpornościowego, zmniejszając skutki uboczne. Leki biologiczne są przyjmowane w połączeniu ze sterydami, ale potrzebna dawka sterydów jest znacznie zmniejszona (w konsekwencji skutki uboczne wywołane przez sterydy są również zmniejszone).

Obecnie 5 rodzajów leków biologicznych do dyspozycji. To są:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Pierwsze dwa na tej liście (reslizumab i mepolizumab) działają w podobny sposób. Celują w komórkę, która aktywuje eozynofile; ta komórka jest małym białkiem zwanym interleukiną-5 (IL-5). Jeśli IL-5 przestaje działać, zapobiega to również aktywacji eozynofili i zmniejsza się stan zapalny.

Benralizumab działa również na eozynofile, ale w inny sposób. Wiąże się z nimi, co przyciąga inne naturalne komórki układu odpornościowego zabójców we krwi, które przychodzą i niszczą eozynofil. Ta ścieżka leku silniej zmniejsza/eliminuje eozynofile w porównaniu z reslizumabem i mepolizumabem.

Omalizumab celuje w przeciwciało o nazwie IgE. IgE stymuluje aktywację innych komórek zapalnych do uwalniania substancji chemicznych, takich jak histamina, w ramach odpowiedzi alergicznej. Ta odpowiedź powoduje stan zapalny w drogach oddechowych i wywołuje objawy astmy. Alergia na aspergillus może uruchomić tę ścieżkę, co oznacza, że ​​pacjenci z ABPA często mają EA. Omalizumab może blokować tę reakcję alergiczną, a tym samym zmniejszać późniejsze objawy astmy.

Ostateczny lek biologiczny, dupilumab, jest również zalecany dla osób z ciężką astmą związaną z alergią. Działa poprzez blokowanie produkcji dwóch białek zwanych IL-13 i IL-4. Białka te wywołują reakcję zapalną, która prowadzi do produkcji śluzu i produkcji IgE. Ponownie, gdy te dwa białka zostaną zablokowane, stan zapalny zmniejszy się.

Więcej informacji na temat tych leków można znaleźć na stronie internetowej poświęconej astmie w Wielkiej Brytanii –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Co najważniejsze, na rynku pojawił się nowy lek biologiczny o nazwie Tezepelumab. Lek ten działa znacznie wyżej na szlaku zapalnym, celując w cząsteczkę zwaną TSLP. TSLP jest niezbędny w wielu aspektach odpowiedzi zapalnej i ma szeroki zakres efektów. Oznacza to, że ten jeden lek obejmuje wszystkie cele (alergiczne i eozynofilowe) obecnie dostępnych leków biologicznych. W niedawnym badaniu przeprowadzonym przez ponad rok, Tezepelumab (w połączeniu z kortykosteroidami) osiągnął 56% redukcję częstości zaostrzeń astmy. Ten lek ma zostać zatwierdzony przez FDA w pierwszym kwartale 2022 r. Po zatwierdzeniu będzie dostępny w ramach badań klinicznych lub poprzez indywidualne finansowanie przez grupy zlecające badania kliniczne, jednak nie będzie dostępny na NHS do czasu zatwierdzenia przez NICE. Niemniej jednak Tezepelumab daje nadzieję na horyzoncie dla osób cierpiących na EA.

ŁADNE wytyczne

Niestety, nie wszystkie z tych leków są łatwo dostępne w Wielkiej Brytanii i aby przepisać pacjentowi, musi on spełniać surowe kryteria określone przez National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Aby otrzymać leki biologiczne, musisz przestrzegać aktualnego planu leczenia i prawidłowo przyjmować leki. Te leki biologiczne są dostępne w specjalistycznych klinikach, takich jak North West Lung Center w szpitalu Wythenshawe w Manchesterze, które oceniają pacjenta i ubiegają się o fundusze na rozpoczęcie leczenia, jeśli się kwalifikują.

Proszę zapoznać się z wytycznymi NICE dla leków, które są obecnie dostępne poniżej:

Jeśli stosujesz leczenie sterydami, które nie jest skuteczne i uważasz, że możesz odnieść korzyści z tych leków, porozmawiaj ze swoim konsultantem ds. układu oddechowego.