Na spotkaniu wsparcia pacjentów w tym miesiącu Phil Langridge, specjalista fizjoterapeuta z Manchester University NHS Foundation Trust, Wythenshawe Hospital, wygłosił fantastyczne przemówienie na temat spirometria oraz testy czynnościowe płuc.

Zaczął rozmowę od prostego pytania „Czy nie możesz się doczekać badań czynnościowych płuc?” Jeden z widzów udzielił prostej odpowiedzi: „Nie, to czyściec”.

Testy czynnościowe płuc są trudne. Chodzi o to, że są to maksymalne testy funkcjonalne. Personel przeprowadzający testy czasami brzmi nieco surowo, stanowczo mówiąc, abyś kontynuował i wkładał więcej wysiłku. Testy są trudne i niektórym ludziom może zająć trochę czasu, zanim wyzdrowieją. Dzieje się tak dlatego, że potrzebują maksymalnego wysiłku, a niektóre osoby mogą to bardzo obciążać.

Phil dał nam przegląd najczęściej używanych testów, zaczynając od spirometria test. Czasami testy te można wykonać w przychodni lekarza rodzinnego z pielęgniarką w znanym otoczeniu. Czasami trzeba to zrobić w szpitalu, a to może nie mieć prywatności i być nieco onieśmielające. Postaraj się nie martwić, personel to rozumie, po prostu powiedz im, że się denerwujesz, a zrobią wszystko, co w ich mocy, aby twój test dał jak najlepszy wynik.

Spirometria jest używany do:

• Wykryj chorobę układu oddechowego
• Zmierz reaktywność oskrzeli
• Diagnozuj i różnicuj obturacyjną chorobę płuc i restrykcyjną chorobę płuc
• Oceń upośledzenie spowodowane astmą zawodową
• Przeprowadź przedoperacyjną ocenę ryzyka przed znieczuleniem lub kardiochirurgią
• Zmierz odpowiedź na leczenie warunków, które spirometria wykrywa – w tym aspergilozę.

Od czego zależą liczby funkcji płuc?

Wiele czynników wpływa na liczbę czynności płuc, w tym wiek, płeć, rasę, wzrost i wagę.

Możesz przewidzieć liczbę, która może dać ci poczucie, gdzie siedzisz w „normalnym” zakresie.

Ale nie możesz koncentrować się na tej liczbie, na twoje wyniki w testach mogą mieć wpływ rzeczy, o które nie musisz się martwić, na przykład mogłeś mieć marny sen w nocy, pominąć śniadanie, musiałeś czekać wieki w poczekalni na ty umówiony termin, już zobaczył fizjoterapeutę by dostać próbkę plwociny i WTEDY musiał zrobić czynność płuc. Twoje wyniki mogą wtedy bardzo różnić się od innych dni, w których wchodzisz prosto do pokoju testowego, śpiąc jak dziecko, mając pełny angielski i będąc pierwszą osobą widzianą tego dnia.

Co mierzą testy?

FEV1. Jest to natężona objętość ekspiacyjna w ciągu jednej sekundy, tj. ile powietrza możesz usunąć z płuc w pierwszej sekundzie – jest to dobra miara niedrożności dróg oddechowych lub tego, jak „wiotkie” są twoje drogi oddechowe. Jeśli jest niższy niż oczekiwano, możesz mieć niedrożność dróg oddechowych. Jest to ważne do zmierzenia podczas przeprowadzania testów skuteczności leków.

FVC. To jest wymuszona pojemność życiowa i jest to test, w którym dmuchasz z całych sił, a fizjoterapeuta krzyczy „Dalej! Kontynuować! Kontynuować!' i czujesz, że możesz zemdleć! FVC to całkowita ilość powietrza, którą możesz wydalić z płuc, dlatego zachęcamy Cię do „kontynuowania”, ponieważ personel musi upewnić się, że dajesz z siebie wszystko i całkowicie opróżniasz płuca, aby wynik testu był dokładny i sensowne.

Być może będziesz musiał nosić klips na nos podczas FVC. Ma to na celu uniknięcie wypuszczania powietrza przez nos, co może dać niższy wynik. Zwykle musisz wykonać FVC trzy razy i bierze się średni wynik, a maszyna, którą dmuchniesz, wykreśla objętość wydechu w funkcji czasu.

Szczytowy przepływ – Jak szybko możesz wydychać. Ten test może być pomocny jako narzędzie do monitorowania astmy, ale nie jest często używany w klinice.

Problem z tymi pomiarami w porównaniu np. z badaniami krwi lub tomografią komputerową polega na tym, że są one zależne od wysiłku. Należy pamiętać, że aby wyniki były miarodajne, a przez to pouczające i przydatne, naprawdę trzeba dać z siebie wszystko.

FVC można obniżyć, jeśli masz stan obturacyjny lub restrykcyjny. Stosunek między FVC i FEV1 daje wskazówki, czy masz stan obturacyjny, czy stan restrykcyjny i może pomóc w diagnozowaniu stanów, takich jak POChP.

Zdrowa osoba będzie miała współczynnik około 80%, tj. kiedy opróżni płuca, 80% powietrza zostanie wydalone w pierwszej sekundzie, ale jeśli masz trudności z wydostaniem powietrza z powodu zatkanych lub wiotkich dróg oddechowych, zajmuje to więcej czasu aby je opróżnić, może być niższa. Jeśli wynosi 70% lub mniej, może to być POChP.

Wykonanie tego u lekarza rodzinnego może pomóc w postawieniu diagnozy bez konieczności wysyłania ludzi do specjalistycznego ośrodka ze wszystkimi dodatkowymi kosztami podróży i parkowania oraz dodatkowym niepokojem związanym z przebywaniem w nieznanym otoczeniu. Wiele przychodni lekarskich ma teraz pielęgniarki, które mogą to zrobić spirometria aby pomóc w diagnozie POChP.

Częstotliwość badań może się również różnić, w zależności od stanu, stosowanego leczenia, zmiany leczenia, przeprowadzania ankiety. Jeśli jesteś stabilny z POChP i astmą i jesteś zarządzany przez swojego lekarza rodzinnego, możesz mieć badania czynności płuc tylko co 5 lat. To bardzo zmienne.

Oto najlepsza wskazówka od Phila! Zignoruj ​​swój wiek płuc, jeśli ci to powiedziano! To straszne i bez sensu!

Phil ma 41 lat, jest zdrowy, nie ma chorób płuc, jeździ na rowerze do pracy i regularnie gra w pierwszej drużynie swojego klubu hokejowego. Jego wiek płuc wyszedł na 54 lata!

To brzmi przerażająco! Jeśli ci to powiedziano, może to sprawić, że poczujesz się bardzo zmartwiony. Mamy pacjentów, którzy odwiedzają naszą klinikę, którzy mają płuca w wieku 150 lat i są stabilni i mają tę wartość od lat. To naprawdę nic nie znaczy.

Po co więc ludziom to mówić? Cóż, może wrócić do przekonywania ludzi do rzucenia palenia, może przestraszyć ludzi do rzucenia palenia, jeśli powiedzą im, że mają płuca 90-latka, ale mają tylko 60 lat. Ale to może przynieść odwrotny skutek i być dość nihilistyczne, ludzie mogą pomyśleć „no cóż, moje płuca są już w strzępach, nie ma sensu robić nic, żeby pomóc, po prostu dam sobie spokój”. To wcale nie jest pomocny środek.

Niektóre pytania z sesji:

Czy można rozszerzyć płuco po usunięciu płata z powodu aspergilloma?

Po operacji klatki piersiowej możesz zostać objęty programem wzmocnionego powrotu do zdrowia. Możesz otrzymać spirometr motywacyjny, aby zachęcić cię do powolnych, głębokich oddechów. Głębokie oddychanie i ćwiczenia, takie jak szybki marsz, mogą naprawdę pomóc w powrocie do zdrowia po operacji.

Czy musisz martwić się krwawieniami podczas wykonywania badań czynnościowych płuc?

Głębokie oddychanie nie spowoduje krwawienia z płuc, ale Twoja klinika zawsze zachowa ostrożność, jeśli wiadomo, że masz cienkościenne jamy płuc.

Obejrzyj przemówienie Phila i daj nam znać, co myślisz!