W ostatnich latach klinicyści i badacze zdali sobie sprawę, że interakcje między mikroorganizmami w zakażeniach wielobakteryjnych (gdy pojedynczy pacjent jest skolonizowany/zakażony dwoma lub więcej patogenami) są istotne dla progresji choroby. Kontakty między patogenami mogą wpływać na ich sprawność (jak dobrze mogą rosnąć w nas), a także wpływać na odpowiedź naszego układu odpornościowego. Jednak badania nad tym nowatorskim i niezwykle złożonym obszarem są wciąż w powijakach i musimy zdobyć znacznie więcej informacji, zanim będziemy w stanie zrozumieć, co dzieje się w poszczególnych warunkach. Podejrzewa się, że w niektórych interakcjach mikroorganizmy mogą ze sobą konkurować, co zwykle jest dla nas dobre. Jednak w innych rodzajach interakcji patogeny mogą sobie nawzajem pomagać, co oczywiście jest szkodliwe dla pacjentów. W przypadku Aspergillus – Pseudomonas interakcja wciąż nie jest do końca jasne, co ma miejsce, pozytywna czy negatywna interakcja.
Pseudomonas (głównie gatunek Pseudomonas aeruginosa) jest powszechnym patogenem bakteryjnym i Aspergillus (głównie gatunek Aspergillus fumigatus) jest najczęstszym patogenem grzybiczym dróg oddechowych człowieka. Oba organizmy są zdolne do wzrostu w płucach osób z obniżoną odpornością, a także pacjentów z pewnymi chorobami podstawowymi, takimi jak rozstrzenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), szpitalne zapalenie płuc i mukowiscydoza. Ponieważ świadomość wagi zakażeń wielodrobnoustrojowych jest stosunkowo nowa, nie ma jeszcze wielu doniesień o występowaniu koinfekcji tymi dwoma patogenami. Jeden z nielicznych, od końca 2018 r., zgłosił występowanie koinfekcji u pacjentów z mukowiscydozą na poziomie 15.8% (1). Oznacza to, że prawie szesnaście procent wszystkich pacjentów z mukowiscydozą może być jednocześnie zakażonych obydwoma Pseudomonas i Aspergillus… To oczywiście nie jest trywialne!
Kilka badań przeprowadzonych w różnych laboratoriach na całym świecie sugeruje, że interakcja między: Aspergillus i Pseudomonas ma charakter konkurencyjny. Oznaczałoby to, że podczas koinfekcji wzajemnie się osłabiają, co może oznaczać dobrą wiadomość dla pacjentów. Jednak istnieją również wyniki, w tym pewne dowody kliniczne, które sugerują coś przeciwnego, patogeny mogą pomagać sobie nawzajem w ludzkich płucach. Wydaje się jasne, że posiadanie obu patogenów nie jest dobre dla pacjentów (2). Dlatego musimy zrozumieć, w jaki sposób te drobnoustroje oddziałują podczas koinfekcji, aby móc zdecydować, który kierunek działania jest najlepszy, czy powinniśmy leczyć oba, czy tylko jedno? Który pierwszy, czy oba jednocześnie?
Aby odpowiedzieć na te pytania, moja grupa badawcza w Manchester Fungal Infection Group stara się zrozumieć specyficzne interakcje zachodzące między Aspergillus fumigatus i Pseudomonas aeruginosa w warunkach podobnych do koinfekcji ludzkiego płuca.
Chcemy odkryć, które interakcje są najważniejsze. Pomoże nam to zrozumieć, co dzieje się podczas koinfekcji, a następnie wykorzystać tę wiedzę do poprawy zarządzania i leczenia pacjentów.
dr Jorge Amich | Stypendysta rozwoju kariery MRC
Manchester Grupa ds. Zakażenia Grzybiczego (MFIG)
1. Zhao J, Cheng W, He X, Liu Y.2018. Częstość współkolonizacji Pseudomonas aeruginosa i Aspergillus fumigatus w mukowiscydozie: przegląd systematyczny i metaanaliza. Microb Pathog 125: 122-128.
2. Reece E, Segurado R, Jackson A, McClean S, Renwick J, Greally P.2017. Współkolonizacja z Aspergillus fumigatus i Pseudomonas aeruginosa wiąże się z gorszym stanem zdrowia pacjentów z mukowiscydozą: analiza irlandzkiego rejestru. BMC Pulm Śr. 17:70.