Allergic broncho pulmonary aspergillosis (ABPA) နှင့် chronic pulmonary aspergillosis (CPA) သည် aspergillosis အမျိုးအစား နှစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့နှစ်ဦးစလုံးသည် နာတာရှည်ရောဂါများဖြစ်ကြသော်လည်း ၎င်းတို့သည် ယန္တရားများနှင့် မကြာခဏတင်ပြပုံချင်း ကွဲပြားသည်။ နှစ်ခုကြားက ခြားနားချက်ကို သိလား။

ဤဆောင်းပါးတွင် ဇီဝဗေဒ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ရောဂါနှစ်မျိုး၏ ရောဂါရှာဖွေခြင်း/ကုသမှုကို နှိုင်းယှဉ်ပါမည်။

ဇီဝဗေဒ

ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်-

ABPA နှင့် CPA နှစ်ခုလုံး၏အဆုံးစွန်သောအကြောင်းရင်းသည်ရှင်းလင်းရေးပျက်ကွက်သည်။ Aspergillus အဆုတ်မှ ရောဂါဖြစ်စေသော ပိုးမွှားများ (conidia)။ သို့သော်လည်း ရောဂါနှစ်မျိုးတွင် ဖြစ်ပွားရသည့် တိကျသော ယန္တရားမှာ အလွန်ကွဲပြားပါသည်။ အဓိကကွာခြားချက်မှာ ABPA သည် ဓာတ်မတည့်သည့်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်သည်။ Aspergillus CPA သည် ရောဂါပိုးဝင်သော်လည်း spores ဖြစ်သည်။

ABPA ကို အရင်ကြည့်ရအောင်။ ယခင်ကပြောခဲ့သည့်အတိုင်း ABPA သည် ဓာတ်မတည့်သည့်တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ Aspergillus ပိုးမွှားများ။ တုံ့ပြန်မှုကို cystic fibrosis (CF) နှင့် ပန်းနာရင်ကျပ်ကဲ့သို့သော တွဲဖက်ရောဂါများဖြင့် ချဲ့ကားသည်။ ABPA စာမျက်နှာတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း၊ Aspergillus သူတို့ကိုယ်တွင်းရှိ spores များသည် ဓာတ်မတည့်သည့် တုံ့ပြန်မှုကို မဖြစ်စေပါ - ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် နေ့စဉ် လူတိုင်း မသိလိုက်ဘဲ ရှူရှိုက်မိခြင်း ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင် အဆုတ်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်မှ ပိုးမွှားများကို လျင်မြန်စွာ ဖယ်ရှားပေးသည်။ အဆုတ်မှ ပိုးမွှားများကို မရှင်းလင်းပါက တုံ့ပြန်မှုတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်ပြီး ၎င်းတို့ကို ကြီးထွားရန်နှင့် အန္တရာယ်ဖြစ်စေသော အဆိပ်အတောက်များကို ထုတ်လွှတ်သည့် hyphae (ရှည်လျားသော ချည်မျှင်ကဲ့သို့ တည်ဆောက်ပုံ) ကို ထုတ်လုပ်ရန် အချိန်ပေးသည်။ ထို့နောက် ခန္ဓာကိုယ်သည် ပေါက်ပွားနေသော ပိုးမွှားများနှင့် hyphae တို့အား ဓာတ်မတည့်သည့် ခုခံအား တုံ့ပြန်မှုကို ထုတ်ပေးသည်။ ဤဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုသည် ရောင်ရမ်းခြင်း ပါဝင်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် ကွဲပြားသော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ အများအပြားရှိရာ နေရာကို တစ်ချိန်တည်း ပြေးဆင်းလာကာ ကျူးကျော်သူများကို တိုက်ထုတ်ရန် ကြိုးစားခြင်း၏ ရလဒ်ဖြစ်သည်။ ထိရောက်သောခုခံအားတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုအတွက် လိုအပ်သော်လည်း ၎င်းသည် ABPA နှင့်ဆက်စပ်သော အဓိကလက္ခဏာများဖြစ်သည့် ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အသက်ရှုကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် ယားယံခြင်းတို့ကိုလည်း ဖြစ်စေသည်။

အခု CPA ကို ကြည့်ရအောင်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း CPA သည် ဓာတ်မတည့်သည့်တုံ့ပြန်မှုဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာမရှိပါ။ Aspergillus ပိုးမွှားများ။ ဤရောဂါသည် ABPA ထက် ရှင်းလင်းပြတ်သားမှုနည်းပြီး အဖြစ်များမှုနည်းပါးသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အဆုတ်မှ ပိုးမွှားများကို ထိရောက်စွာ မရှင်းလင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေတွင်၊ ၎င်းတို့သည် ပျက်စီးသွားသော အဆုတ် သို့မဟုတ် အဆုတ်အတွင်းရှိ အပေါက်များတွင် တည်ရှိပြီး ထိုနေရာတွင် ပေါက်တတ်သည်။ ပျက်စီးနေသော အဆုတ်၏ ဧရိယာများသည် ၎င်းတို့ကို တိုက်ထုတ်ရန် ခုခံအားဆဲလ်များ နည်းပါးသောကြောင့် ရောဂါပိုးများ ဝင်ရောက်ရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည် (CPA ရှိသော လူနာများတွင် အများအားဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သော ခုခံအားစနစ် ရှိသည် - ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် ခုခံအားကျဆင်းမှု မရှိကြောင်း သတိပြုပါ)။ ဤအပေါက်များသည် အများအားဖြင့် ယခင်အဆုတ်ရောဂါပိုးများဖြစ်သည့် နာတာရှည်အဆုတ်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) သို့မဟုတ် တီဘီရောဂါ (TB) ကဲ့သို့သော ရလဒ်များဖြစ်သည်။

အချို့သော CPA လူနာများတွင် နောက်ခံအခြေအနေများစွာရှိသည်။ 2011 လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် UK ရှိ 126 CPA လူနာများ၏နောက်ခံအခြေအနေအသေးစိတ်များကိုဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ တီဘီရောဂါ၊ တီဘီမဟုတ်သော mycobacterial ရောဂါပိုးကူးစက်မှုနှင့် ABPA (ဟုတ်ပါတယ်၊ ABPA သည် CPA အတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်) သည် CPA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် ထင်ရှားသောအန္တရာယ်အချက်များဖြစ်သည် (လေ့လာမှုအပြည့်အစုံကို ဤနေရာတွင် ဖတ်ရှုပါ - https://bit.ly/3lGjnyK) ။ အဆိုပါ Aspergillus ရောဂါပိုးသည် အဆုတ်အတွင်း နက်ရှိုင်းသော ပျက်စီးနေသောနေရာများတွင် ကြီးထွားနိုင်ပြီး ရံဖန်ရံခါတွင် ပတ်ဝန်းကျင်တစ်သျှူးများကို စတင်ဝင်ရောက်နိုင်သည်။ ဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ ပတ်ဝန်းကျင်မှာရှိတဲ့ ခုခံအားဆဲလ်တွေက များသောအားဖြင့် ရောဂါပိုးကို တိုက်ဖျက်တဲ့အတွက် အဆုတ်တစ်သျှူးတွေကို လုံးလုံးလျားလျား မကျူးကျော်ရပါဘူး။ ဤအချိန်အခါအလိုက် ပြန့်ပွားခြင်းသို့ ရောက်၏။ Aspergillus သို့သော် ရောဂါပိုးသည် ချောင်းဆိုးခြင်း (haemoptysis) ဖြစ်သည့် CPA နှင့် ဆက်စပ်သော အဓိက လက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည့် အနီးနားရှိ သွေးကြောများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။

မည်သည့် ခုခံအားဆဲလ်များကို တွေ့ရှိသနည်း။

ABPA-

• ABPA သည် ဓါတ်မတည့်မှုကူးစက်မှုတွင် အများစုဖြစ်သောကြောင့် IgE ပဋိပစ္စည်းအဆင့်သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ဓာတ်မတည့်မှုခုခံအားတုံ့ပြန်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် (>1000) သိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်။ IgE သည် ဓာတ်မတည့်မှုတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေပြီး ၎င်းသည် အခြားကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကို ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ထုတ်လွှတ်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ဤဓာတုပစ္စည်းများသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ဓာတ်မတည့်မှုကို ဖယ်ရှားရန်နှင့်/သို့မဟုတ် အခြားကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကို စုဆောင်းရာတွင်လည်း ကူညီပေးပါသည်။ အဆိုပါ လူသိများသော ဓာတုပစ္စည်း တစ်ခုမှာ ဟီစတမင်း ဖြစ်သည်။ စုစုပေါင်း IgE အဆင့်များနှင့် Aspergillus- သီးခြား IgE အဆင့် နှစ်မျိုးလုံးကို ABPA လူနာများတွင် တိုးစေသည်။
• IgG antibodies ပေးလိုက်ပါ။ Aspergillus မြင့်တတ်သည်၊ IgG သည် အသုံးအများဆုံး ပဋိပစ္စည်း အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ၎င်းနှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပါသည်။ Aspergillus ၎င်းတို့၏ ပျက်စီးခြင်းသို့ ဦးတည်သော အန်တီဂျင်များ။
• Eosinophils သည် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်လာသော ရောဂါပိုးများကို ဖျက်ဆီးသည့် အဆိပ်ဖြစ်စေသော ဓာတုပစ္စည်းများကို ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ပေးသည့် ပြုစုပျိုးထောင်နိုင်သည်။

CPA-

• အဆင့်များကို မြှင့်တင်ခဲ့သည်။ Aspergillus IgG ပဋိပစ္စည်းများ ရှိနေပါသည်။
• CPA လူနာများတွင် IgE အဆင့်သည် အနည်းငယ် မြင့်မားသော်လည်း ABPA လူနာများလောက် မမြင့်မားပါ။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါနှစ်ခုကြားတွင် လက္ခဏာများ ထပ်နေသော်လည်း အချို့သောလက္ခဏာများသည် aspergillosis အမျိုးအစားတစ်ခုနှင့် ပို၍အဖြစ်များပါသည်။

ABPA သည် ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် ချွဲထွက်ခြင်းကဲ့သို့သော ဓာတ်မတည့်သည့်လက္ခဏာများနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ သင့်တွင် ပန်းနာရင်ကျပ်ရှိနေပါက ABPA သည် သင်၏ပန်းနာရောဂါလက္ခဏာများ (ဥပမာ- အသက်ရှူကြပ်ခြင်းနှင့် အသက်ရှူမဝခြင်းကဲ့သို့) ပိုဆိုးလာနိုင်သည်။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်းနှင့် အားနည်းခြင်း/နာမကျန်းမှု (မအီမသာဖြစ်ခြင်း) တို့လည်း ရှိနေနိုင်သည်။

CPA သည် ချွဲထွက်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်မှုနည်းပြီး ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် ချောင်းဆိုးခြင်း (haemoptysis) နှင့် အခြားသွေးပါသော ဆက်စပ်မှုနည်းသည်။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အသက်ရှုမဝခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းစသည့် လက္ခဏာများကိုလည်း တွေ့ရပါသည်။

National Aspergillosis Centre မှထုတ်သော Facebook စစ်တမ်းတစ်ခုတွင်၊ ဤမေးခွန်းကို ABPA နှင့် CPA ရှိသူတို့အား သီးခြားဖြေဆိုခဲ့သည်-

'မင်းရဲ့ လက်ရှိလူနေမှုဘဝအရည်အသွေးမှာ ဘယ်ကဏ္ဍ(များ)ကို မင်းအစိုးရိမ်ဆုံးလဲ၊ အကောင်းဆုံးတိုးတက်ချင်တာလား။'

ABPA အတွက် ထိပ်တန်းအဖြေ 5 ခုမှာ-

• မောပန်းခြင်း
• အသက်ရှူမ
• ခြောငျးဆိုး
• ကြံ့ခိုင်မှုညံ့တယ်။
• အသက်ရှူကြပ်ခြင်း။

CPA အတွက် ထိပ်တန်းအဖြေ 5 ခုမှာ-

• မောပန်းခြင်း
• အသက်ရှူမ
• ကြံ့ခိုင်မှုညံ့တယ်။
• စိုးရိမ်ခြင်း
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း/ ချောင်းဆိုးခြင်း/ မှိုသတ်ဆေးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (ဤအဖြေများအားလုံးတွင် မဲအရေအတွက် တူညီသည်ကို သတိပြုပါ)

၎င်းသည် လူနာများကိုယ်တိုင် ဖော်ပြထားသော ရောဂါလက္ခဏာများကို တိုက်ရိုက် နှိုင်းယှဉ်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း/ကုသမှု

ဤဝဘ်ဆိုက်ရှိ ABPA စာမျက်နှာတွင် မွမ်းမံထားသော ရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းများကို ဖော်ပြသည် - ဤလင့်ခ်ကို ကြည့်ပါ။ https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA အတွက် Diagnosis သည် ဓာတ်ရောင်ခြည်နှင့် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းတွေ့ရှိမှု၊ လူနာမှတ်တမ်းနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများပေါ်တွင် မူတည်သည်။ CPA သည် နာတာရှည် cavitary pulmonary aspergillosis (CCPA) သို့မဟုတ် chronic fibrosing pulmonary aspergillosis (CFPA) ကဲ့သို့သော ကွဲပြားသောပုံစံများအဖြစ် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည် - ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချက်တစ်ခုစီအတွက် အနည်းငယ်ကွဲပြားပါသည်။ CPA လူနာတစ်ဦး၏ CT စကန်ဖတ်ခြင်းတွင် တွေ့ရအများဆုံးအင်္ဂါရပ်မှာ aspergilloma (မှိုဘောလုံး၏ပုံသဏ္ဍာန်) ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် CPA ၏ထူးခြားချက်ဖြစ်သော်လည်း ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးရန် တစ်ယောက်တည်းအသုံးမပြုနိုင်ဘဲ အတည်ပြုချက်အတွက် positive aspergillus IgG သို့မဟုတ် precipitins test လိုအပ်ပါသည်။ အနည်းဆုံး 3 လကြာရှိနေသော အဆုတ်အပေါက်များကို serological သို့မဟုတ် microbiological အထောက်အထားများနှင့်အတူ CPA ညွှန်ပြနိုင်သည့် aspergilloma နှင့် သို့မဟုတ် မပါဘဲ မြင်နိုင်သည်။ ကဲ့သို့သောအခြားစမ်းသပ်မှုများ Aspergillus အန်တီဂျင် သို့မဟုတ် DNA၊ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းတွင် မှိုရောဂါ hyphae ပြသသည့် အသားစဥ်၊ Aspergillus PCR နှင့် ကြီးထွားလာသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနမူနာများ Aspergillus ယဉ်ကျေးမှုတွင်လည်း ညွှန်ပြသည်။ လူနာမှဖော်ပြထားသော လက္ခဏာများနှင့်အတူ၊ ဤတွေ့ရှိချက်များကို ပေါင်းစပ်ကာ သေချာစွာ အဖြေရှာရန် လိုအပ်ပါသည်။

ရောဂါနှစ်မျိုးလုံးကို ကုသရာတွင် အများအားဖြင့် triazole ကုထုံး ပါဝင်ပါသည်။ ABPA အတွက်၊ ကော်တီကိုစတီရွိုက်များကို မကြာခဏ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ ပိုးမွှားများကို တုံ့ပြန်မှုကို ထိန်းချုပ်ရန် အသုံးပြုကြပြီး itraconazole သည် လက်ရှိ ပထမတန်းမှိုသတ်ဆေး ကုသမှုဖြစ်သည်။ ဇီဝဗေဒပညာသည် ပြင်းထန်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိသူများအတွက် ရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤနေရာတွင် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအကြောင်းပိုမိုကြည့်ရှုပါ - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA အတွက်၊ ပထမလိုင်းကုသမှုမှာ itraconazole သို့မဟုတ် voriconazole ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုသည် aspergilloma ကိုဖယ်ရှားရန် သင့်လျော်ပါသည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အတိုင်ပင်ခံက ပြုလုပ်သည်။

ဤအရာက သင့်အား ရောဂါနှစ်မျိုးနှင့် ပတ်သက်၍ ပိုမိုရှင်းလင်းစွာ ပုံဖော်ပေးနိုင်မည်ဟု မျှော်လင့်ပါသည်။ အဓိက ယူဆောင်သွားသောအချက်မှာ ABPA သည် CPA မဟုတ်သော်လည်း Aspergillus spores နှင့် ဓါတ်မတည့်သည့် တုံ့ပြန်မှုဖြင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သည်။