aspergillosis အတွက် antifungals
မှိုပိုးကူးစက်မှုကို ကုသရာတွင် မှိုသတ်ဆေး အမျိုးအစားသုံးမျိုးဖြင့် ကျယ်ပြန့်စွာ ဖော်ပြနိုင်သည်။ echinocandins၊ azoles နှင့် polyenes များ။
ပိုလီယန်များ
Amphotericin B စနစ်တကျ မှိုပိုးဝင်ခြင်းများကို ကုသရန် သွေးကြောသွင်းရာတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် ergosterol ဟုခေါ်သော ဖန်းဂတ်စ်ဆဲလ်နံရံ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ Amphotericin B သည် ကျယ်ပြန့်သော ရောင်စဉ်အကြောထဲ၌ မှိုသတ်ဆေး ရနိုင်သော အကျယ်ပြန့်ဆုံး ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းတွင် Aspergillus၊ Blastomyces၊ Candida (Candida krusei နှင့် Candida lusitania ၏ အထီးကျန်အချို့မှလွဲ၍ မျိုးစိတ်အားလုံး)၊ Coccidioides၊ Cryptococcus၊ Histoplasma၊ Paracoccidiodes နှင့် zygomycosis (Mucorales)၊ Fusarium နှင့် အခြားရှားပါးသော မှိုသတ်ဆေးအများစုကို ဆန့်ကျင်သည့် လုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည်။ ၎င်းသည် Scedosporium apiospermum၊ Aspergillus terreus၊ Trichosporon spp.၊ Sporothrix schenkii ကြောင့် mycetoma နှင့် systemic infections များကိုဖြစ်စေသော မျိုးစိတ်အများစုကို လုံလောက်စွာ အစွမ်းမပြပါ။ Amphotericin B ကို ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းကို ရံဖန်ရံခါ အထီးကျန်များတွင် ဖော်ပြထားပြီး၊ များသောအားဖြင့် endocarditis ၏အခြေအနေတွင် ရေရှည်ကုထုံးပြီးနောက်တွင် ရှားပါးသည်။ Amphotericin B သည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး အချို့အခြေအနေများတွင် အလွန်ပြင်းထန်နိုင်သည်။
Amphotericin ကို nebuliser မှတဆင့် ပေးနိုင်သည်။ ဗီဒီယိုကို ဒီမှာကြည့်ပါ။
Echinocandins
Echinocandins သည် ကိုယ်ခံအားနည်းသောလူနာများတွင် စနစ်ကျသော မှိုပိုးကူးစက်မှုကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည် - ဤဆေးများသည် မှိုဆဲလ်နံရံ၏ သီးခြားအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည့် glucan ပေါင်းစပ်မှုကို ဟန့်တားသည်။ ၎င်းတို့တွင် micafungin၊ caspofungin နှင့် anidulafungin တို့ပါဝင်သည်။ Echinocandins သည် စုပ်ယူမှု ညံ့ဖျင်းသောကြောင့် သွေးကြောသွင်းနည်းလမ်းဖြင့် အကောင်းဆုံး စီမံပေးသည်။
Caspofungin သည် Aspergillus မျိုးစိတ်အားလုံးကို ဆန့်ကျင်သည်။ ၎င်းသည် စမ်းသပ်ပြွန်တွင် Aspergillus ကို လုံးဝ မသတ်ပါ။ Coccidioides immitis၊ Blastomyces dermatitidis၊ Scedosporium မျိုးစိတ်၊ Paecilomyces varioti နှင့် Histoplasma capsulata တို့ကို ဆန့်ကျင်သည့် လုပ်ဆောင်ချက်သည် အလွန်အကန့်အသတ်ရှိသော်လည်း လက်တွေ့အသုံးပြုရန်အတွက် လုံလောက်မှု မရှိနိုင်ပါ။
Triazoles
Itraconazole၊ fluconazole၊ voriconazole နှင့် posaconazole - itraconazole ၏ လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားသည် အခြားသော azole antifungals များနှင့် အတူတူပင်ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် ergosterol ၏ မှို cytochrome P450 oxidase-mediated synthesis ကို ဟန့်တားသည်။
Fluconazole Candida krusei နှင့် Candida glabrata ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမှလွဲ၍ ကျန် Candida မျိုးစိတ်အများစုနှင့် Candida albicans၊ Candida tropicalis၊ Candida parapsilosis နှင့် အခြားရှားပါးမျိုးစိတ်များ၏ အထီးကျန်အနည်းစုမှ ခြွင်းချက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် Cryptococcus neoformans isolates အများစုကိုလည်း ဆန့်ကျင်သည်။ Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, နှင့် Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis အပါအဝင် အခြားတဆေးအများအပြားကို နှိမ်နင်းသည်။ ၎င်းသည် dimorphic မှိုဆန့်ကျင်ဘက်တွင် itraconazole ထက် တက်ကြွမှုနည်းသည်။ ၎င်းသည် Aspergillus သို့မဟုတ် Mucorales ကိုဆန့်ကျင်သည်။ Trichophyton ကဲ့သို့သော အရေပြားမှိုများကို တိုက်ဖျက်ပေးသည်။
AIDS ဝေဒနာရှင်များတွင် Candida albicans များတွင် ခုခံနိုင်စွမ်း တိုးလာကြောင်း သိရသည်။ အထွေထွေဆေးရုံရှိ Candida albicans များတွင် ပုံမှန်ခုခံမှုနှုန်းမှာ 3-6%, AIDS ရှိ Candida albicans တွင် 10-15%, Candida krusei 100%, Candida glabrata ~50-70%, Candida tropicalis တွင် 10-30% နှင့် အခြား Candida မျိုးစိတ်များတွင် 5% ထက်နည်းသည်။
Itraconazole ဆေး ရရှိနိုင်သော ကျယ်ပြန့်သော ရောင်စဉ်သုံး မှိုသတ်ဆေးများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး Aspergillus၊ Blastomyces Candida (fluconazole ခံနိုင်ရည်ရှိသော အထီးကျန်အများအပြား အပါအဝင် မျိုးစိတ်အားလုံး) Coccidioides၊ Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum နှင့် Sporothrix. အရေပြားမှိုအားလုံးကို တိုက်ဖျက်ပေးသည်။ ၎င်းသည် Mucorales သို့မဟုတ် Fusarium နှင့် အခြားရှားပါးမှိုအချို့ကို ဆန့်ကျင်၍ တက်ကြွမှုမရှိပါ။ Bipolaris၊ Exserohilum စသည်တို့အပါအဝင် အနက်ရောင်မှိုများကို တိုက်ဖျက်ရန် အကောင်းဆုံးအေးဂျင့်ဖြစ်ပါသည်။ itraconazole ကို ခုခံနိုင်ရည်အား Candida တွင်ဖော်ပြထားသည်၊ သို့သော် fluconazole နှင့် Aspergillus တို့တွင်လည်း မကြာခဏနည်းပါသည်။
Voriconazole ဆေး အလွန်ကျယ်ပြန့်သော ရောင်စဉ်ရှိသည်။ ၎င်းသည် Candida မျိုးစိတ်အများစု၊ Cryptococcus neoformans၊ Aspergillus မျိုးစိတ်အားလုံး၊ Scedosporium agiospermum၊ Fusarium ၏အထီးကျန်အချို့နှင့် ရှားပါးသော ရောဂါပိုးများစွာကို ဆန့်ကျင်သည်။ ၎င်းသည် Mucor spp၊ Rhizopus spp၊ Rhizomucor spp၊ Absidia spp နှင့် အခြားမျိုးစိတ်များကဲ့သို့ Mucorales မျိုးစိတ်အပေါ် သက်ရောက်မှုမရှိပါ။ Voriconazole သည် invasive aspergillosis ကို ကုသရာတွင် တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သော ဖြစ်လာသည်။
Posaconazole ဆေး အလွန်ကျယ်ပြန့်သော လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုရှိသည်။ Posaconazole မှ ကြီးထွားမှုကို ဟန့်တားထားသော မှိုများတွင် Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, Mucorales (Zygomyetes) နှင့် Exserolum ကဲ့သို့သော အခြားသော အမည်းရောင်မှိုများစွာ ပါဝင်ပါသည်။ Aspergillus isolates အများစုကို ဆေးခန်းဆိုင်ရာ သက်ဆိုင်ရာ ပြင်းအားဖြင့် posaconazole ဖြင့်သတ်သည်။ Posaconazole ကို ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းသည် Aspergillus fumigatus နှင့် Candida albicans များတွင် ဖြစ်ပွားသော်လည်း ရှားပါးသည်။
azole ဆေးဝါးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ကောင်းမွန်သောသွင်ပြင်လက္ခဏာများရှိပြီး အချို့သောဆေးဝါးများကို တချိန်တည်းတွင် ညွှန်ကြားခြင်းမှလွဲ၍ အခြားအရေးကြီးသော ဆေးဝါး-မူးယစ်ဆေးဝါး အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုများလည်း ရှိပါသည်။ ဤပြဿနာများကို ပိုမိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်နားလည်ရန်အတွက် ဆေးတစ်ခုစီအတွက် လူနာတစ်ဦးချင်းအချက်အလက် (PIL) လက်ကမ်းစာစောင်များကို (စာမျက်နှာ၏အောက်ခြေတွင်) ကြည့်ပါ။
စုပ်ယူမှု
မှိုသတ်ဆေးအချို့ (ဥပမာ rရာဝတီ) ပါးစပ်ဖြင့် စုပ်ယူရ ခက်ခဲပြီး အထူးသဖြင့် သင်အသုံးပြုနေပါက၊ antacid ပါ ဆေးဝါးများ (အစာမကြေခြင်း၊ အစာအိမ်အနာ သို့မဟုတ် ရင်ပူခြင်းကို ကုသရန်အသုံးပြုသောဆေး)။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အစာအိမ်အတွင်းရှိ အက်ဆစ်အချို့သည် ဆေးတောင့်များကို ပျော်ဝင်စေပြီး စုပ်ယူနိုင်စေရန် လိုအပ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။
ဖြစ်လာခဲ့လျှင် rရာဝတီ စံအကြံပြုချက်မှာ cola ကဲ့သို့သော အအေးမိသောအအေးကို သောက်ခြင်းဖြင့် အစာအိမ်အတွင်း အက်ဆစ်များပါ၀င်ကြောင်း သေချာစေရန်ဖြစ်သည် (အအေးမိခြင်းကို ဖြစ်စေသော ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်သည် အက်ဆစ်ဓာတ်ကို ဖြစ်စေသည်)။ အချိုရည်တွေကို တချို့လူတွေက မကြိုက်တဲ့အတွက် သစ်သီးဖျော်ရည်ကို အစားထိုးပါ။ လိမ္မော်ဖျော်ရည်။
Itraconazole ဆေးတောင့်များကို သောက်သည်။ ပြီးနောက် အစာစားပြီး 2 နာရီအလိုမှာ antacids သောက်ပါ။ Itraconazole ဖြေရှင်းချက်ကို တစ်နာရီကြာအောင် သောက်ပါ။ ရှေ့မှာ အစာကိုပိုမိုစုပ်ယူနိုင်သောကြောင့်။
ဖတ်ရကျိုးနပ်ပါတယ်။ လူနာအချက်အလက်စာရွက် သင့်အားဆေးနှင့် ထုပ်ပိုးထားသောကြောင့် ၎င်းသည် သင့်အား သိမ်းဆည်းပြီး အသုံးပြုရန် လိုအပ်သည့် အချက်အလက်အားလုံးကို ပေးပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဤစာမျက်နှာ၏အောက်ခြေရှိ အသုံးအများဆုံးဆေးဝါးများစာရင်းကို ပေးဆောင်ပြီး ၎င်းတို့၏သက်ဆိုင်ရာ PIL များသို့ လင့်ခ်များ ပေးထားသည်။
ထုတ်လုပ်သူ၏ ညွှန်ကြားချက်အားလုံးကို လိုက်နာပြီးနောက်တွင်ပင် အချို့သောဆေးဝါးများ၏ စုပ်ယူမှုကို ခန့်မှန်း၍မရနိုင်ပါ။ သင့်ခန္ဓာကိုယ်က မှိုသတ်ဆေးကို မည်မျှစုပ်ယူကြောင်း စစ်ဆေးရန် သင့်ဆရာဝန်သည် သွေးနမူနာများကို ယူမည်ဖြစ်ကြောင်း သင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
ဆေးဝါးအားလုံးတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ('ဆိုးကျိုးများ') ရှိပြီး ဆေးထုတ်လုပ်သူများသည် ၎င်းတို့အား လူနာသတင်းအချက်လက်စာရွက် (PIL) တွင် စာရင်းပြုစုရန် လိုအပ်ပါသည်။ အများစုမှာ အသေးအမွှားများဖြစ်ကြသော်လည်း အားလုံးက သင်၏နောက်တစ်ကြိမ်သွားရောက်လည်ပတ်ချိန်တွင် သင့်ဆရာဝန်ထံ ညွှန်းဆိုရန် ထိုက်တန်ပါသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် အလွန်ကွဲပြားနိုင်ပြီး လုံးဝမထင်မှတ်ဘဲ ဖြစ်တတ်သည်။ သင်နေမကောင်းဖြစ်နေပါက PIL ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစာရင်းကို အမြဲစစ်ဆေးသင့်ပြီး သင်သောက်နေသောဆေးသည် ပြဿနာဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သံသယရှိပါက သင့်ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ကို အမြဲရယူပါ။
steroids အထူးသဖြင့် မနှစ်မြို့ဖွယ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေတတ်ပါသည်။ စတီးရွိုက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် စတီးရွိုက်များကို အကောင်းဆုံးသောက်နည်းနှင့် တိကျသောအချက်အလက်များရှိပါသည်။ ဒီမှာ.
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးခံစားရသောလူနာများအား အကြံဉာဏ်များစွာပေးသည် - ဆေးကိုစွဲမြဲစွာသောက်ခြင်းသည် ပြဿနာကို ပျောက်စေခြင်း သို့မဟုတ် လူနာအား ဆေးသောက်ခြင်းမှ ရပ်တန့်သင့်သည်ဟု ဖြစ်နိုင်သည်။ ရံဖန်ရံခါတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကို တိုက်ဖျက်ရန် အခြားဆေးကို ညွှန်းပေးလိမ့်မည်။
အပြင်းထန်ဆုံးအခြေအနေများတွင်မှလွဲ၍ လူနာသည် ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ ဆေးသောက်ခြင်းကို ရပ်ရန် အကြံပြုလိုပါသည်။
ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်စေနိုင်သော လူများစွာ သောက်သုံးရန် လိုအပ်သော မတူညီသော ဆေးဝါးများကြားတွင် အပြန်အလှန် သက်ရောက်မှုများစွာရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့တွင် ၎င်းတို့ကိုရှာဖွေခြင်းဖြင့် သင်သောက်နိုင်သော မှိုသတ်ဆေးများနှင့် အခြားဆေးဝါးများကြား အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို စစ်ဆေးပါ။ Antifungal အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုဒေတာဘေ့စ။
Voriconazole နှင့် squamous cell carcinoma- အဆုတ်အစားထိုးကုသမှု သို့မဟုတ် သွေးဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကို ခံယူခဲ့သော လူ ၃၇၁၀ ကို 2019 ခုနှစ် ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်တွင် အဆိုပါလူနာများတွင် voriconazole အသုံးပြုမှုနှင့် squamous cell carcinoma အကြား သိသာထင်ရှားသော ဆက်စပ်မှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကြာချိန်နှင့် voriconazole ၏မြင့်မားသောပမာဏများသည် SCC ဖြစ်နိုင်ခြေတိုးလာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ လေ့လာမှုသည် voriconazole တွင် LT နှင့် HCT လူနာများအတွက် ပုံမှန်အရေပြားစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ကြောင်း၊ အထူးသဖြင့် လူနာသည် SCC ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများနေပါက အစားထိုးကုသမှုများခံယူရန် အကြံပြုချက်တို့ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ဤချိတ်ဆက်မှုကို ပိုမိုစူးစမ်းလေ့လာရန် ဒေတာသည် အကန့်အသတ်ရှိပြီး ပိုမို၍ သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ကြောင်း စာရေးသူက မှတ်သားထားသည်။ စာရွက်ကို ဒီမှာဖတ်ပါ။
ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို အစီရင်ခံခြင်း-
ဗြိတိန်: UK တွင် MHRA ရှိသည်။ အဝါရောင်ကဒ် ဆေးဝါးများ၊ ကာကွယ်ဆေးများ၊ ဖြည့်စွက်ကုထုံးများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ဆိုးရွားသော အဖြစ်အပျက်များကို တိုင်ကြားနိုင်သည့် အစီအစဉ်။ ဖြည့်ရန်လွယ်ကူသောအွန်လိုင်းဖောင်တစ်ခုရှိသည် - သင့်ဆရာဝန်မှတစ်ဆင့် ၎င်းကိုပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဖောင်အတွက် အကူအညီ လိုအပ်ပါက NAC မှ တစ်စုံတစ်ဦးထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် Facebook ပံ့ပိုးကူညီမှုအဖွဲ့ရှိ တစ်စုံတစ်ဦးကို မေးမြန်းပါ။
အမေရိကန်: US တွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ၎င်းတို့မှတစ်ဆင့် FDA သို့ တိုက်ရိုက်တင်ပြနိုင်သည်။ MedWatch အစီအစဉ်။
မှိုသတ်ဆေး ရရှိနိုင်မှု:
ကံမကောင်းစွာပဲ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ နိုင်ငံတိုင်းတွင် မှိုသတ်ဆေးများအားလုံးကို မရရှိနိုင်သော်လည်း၊ စျေးနှုန်းများမှာ နိုင်ငံတစ်ခုနှင့်တစ်ခု အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။ Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ အဓိက မှိုသတ်ဆေးများ ရရှိနိုင်မှုကို ပြသသော မြေပုံအစုံကို ထုတ်လုပ်ခဲ့ပါသည်။
GAFFI မှိုသတ်ဆေးရရှိနိုင်မှုမြေပုံကိုကြည့်ရှုရန် ဤနေရာကိုနှိပ်ပါ။
နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်
aspergillosis ရှိသူများအတွက် ရေရှည်အသုံးပြုရန်အတွက် အသုံးအများဆုံး ဆေးဝါးများကို အောက်တွင် အသေးစိတ် အချက်အလက်များဖြင့် ဖော်ပြထားပါသည်။ ဤဆေးအများစုအတွက် ရိုးရှင်းသောအချက်အလက်များကိုလည်း စာရင်းပြုစုထားပါသည်။ ဒီမှာ.
သင်စသောက်တော့မည့် ဆေးအတွက် လူနာအချက်အလက် လက်ကမ်းစာစောင်များ (PIL) ကိုဖတ်ပြီး သတိပေးချက်များ၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ကိုက်ညီမှုမရှိသော ဆေးဝါးများစာရင်းကို မှတ်သားထားရန် အလွန်ထိုက်တန်ပါသည်။ ဤနေရာသည် သင့်ဆေးသောက်နည်းအတွက် တိကျသောလမ်းညွှန်ချက်ကိုဖတ်ရန် နေရာကောင်းတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အောက်ပါ နောက်ဆုံးပေါ်မိတ္တူများကို ပံ့ပိုးပေးသည်-
(PIL – လူနာအချက်အလက် လက်ကမ်းစာစောင်) (BNF – ဗြိတိသျှ အမျိုးသား ဖော်မြူလာ)
steroids:
-
- Prednisolone ဆေး (PIL)
- Hydrocortisone (BNF)
adrenal မလုံလောက် Steroid သုံးစွဲခြင်း၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
မှိုသတ်ဆေးများ
- Amphotericin B (Abelcet၊ Ambiosome၊ Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CNCIDAS) (PIL)
- Fluconazole (Diflucan) (PIL)
- Flucytosine (Ancotil) (BNF)
- မိုက်ကာဖန်ဂျင် (Mycamine) (PIL)
- Posaconazole (Noxafil) (PIL)
- Isavuconazole ဆေး (BNF)
- Voriconazole (VFEND) (PIL)
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး - အထက်ဖော်ပြပါ PIL နှင့် VIPIL လက်ကမ်းစာစောင်များကို ကြည့်ပါ၊ အီးယူမှ အစီရင်ခံစာအပြည့်အစုံကို ကြည့်ပါ။ MRHA အဝါရောင်ကတ် အစီရင်ခံစနစ်က ဒီမှာ