ABPA (Allergik Bronchopulmonary Aspergillosis) adalah penyakit alahan serius yang disebabkan oleh jangkitan kulat pada saluran pernafasan. Orang yang menghidap ABPA biasanya mempunyai asma yang teruk dan kerap mengalami serangan yang sering memerlukan penggunaan jangka panjang steroid oral dan antibiotik untuk merawat jangkitan bakteria sekunder.
Dua rawatan utama untuk ABPA ialah ubat antikulat dan lisan steroid. Ubat antikulat berfungsi dengan menyasarkan kulat yang menyebabkan jangkitan, mengehadkan pertumbuhan dan penyebarannya. Ini boleh membantu mengurangkan kekerapan serangan dan menstabilkan keadaan tetapi juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti loya dan, lebih jarang, kerosakan hati. Steroid oral berfungsi dengan mengurangkan keradangan dan menyekat tindak balas sistem imun terhadap alergen, yang boleh membantu mengawal gejala ABPA. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara, termasuk penambahan berat badan, perubahan mood, dan kekurangan adrenal.
Kesan sampingan ini boleh memberi kesan yang besar kepada kualiti hidup, tetapi kedua-dua rawatan mungkin diperlukan untuk mengelakkan penyakit daripada bertambah teruk. Oleh itu, rawatan baru atau bertambah baik diperlukan.
Nasib baik, terdapat perkembangan terkini dalam mengurus ABPA, dan semakan oleh Richard Moss (2023) menyerlahkan dua jenis rawatan yang menjanjikan:
- Ubat antikulat yang disedut merawat jangkitan paru-paru kulat dengan menghantar ubat terus ke tapak jangkitan. Ini membolehkan kepekatan ubat yang lebih tinggi dihantar ke kawasan yang terjejas sambil mengehadkan pendedahan seluruh badan dan oleh itu mengurangkan kesan sampingan. Sebagai contoh, itraconazole yang disedut telah ditunjukkan mencapai kepekatan yang cukup tinggi untuk membunuh atau menghalang pertumbuhan kulat. Percubaan lanjut akan diselesaikan tahun ini (2023) untuk menilai keselamatan dan keberkesanannya. Walaupun masih dalam pembangunan, ubat-ubatan ini menawarkan harapan untuk pilihan rawatan yang lebih berkesan dan diterima dengan lebih baik untuk pesakit dengan ABPA.
- biologi ubat ialah jenis rawatan baharu yang menggunakan antibodi sintetik untuk menyasarkan sel atau protein tertentu sistem imun kita dan bukannya menggunakan sebatian kimia. Omalizumab, sejenis biologi, mengikat imunoglobulin IgE dan menyahaktifkannya. IgE terlibat dalam tindak balas alahan yang dilancarkan oleh badan kita terhadap penceroboh asing dan memainkan peranan besar dalam gejala ABPA. Penyahaktifan IgE telah ditunjukkan untuk mengurangkan gejala alahan. Dalam ujian klinikal omalizumab telah ditunjukkan dengan ketara (a) mengurangkan bilangan flare-up berbanding dengan pra-rawatan, (b) mengurangkan keperluan untuk penggunaan steroid oral dan menurunkan dos yang diperlukan, (c) meningkatkan wean off steroid, ( d) meningkatkan fungsi paru-paru dan (e) meningkatkan kawalan asma. Selain itu, antibodi Monoklonal (Mabs) lain seperti mepolizumab, benralizumab, dan dupilumab telah menunjukkan pengurangan dalam flare-up, jumlah IgE dan kesan penjimatan steroid.
Menurut Moss (2023), pendekatan rawatan baharu ini amat berkesan dalam mengurangkan lawatan ke hospital. Biologi kelihatan sangat berkesan, dengan sehingga 90% pengurangan flare-up untuk pesakit ABPA dan sehingga 98% keberkesanan dalam mengurangkan jumlah steroid oral yang diperlukan oleh pesakit. Jika rawatan baharu ini terus berfungsi dengan baik, ia berpotensi menawarkan kualiti hidup baharu yang lebih tinggi untuk individu dengan ABPA . Secara keseluruhan, penemuan ini menjanjikan, tetapi penyelidikan lanjut diperlukan untuk mengesahkan keberkesanan rawatan ini khusus untuk ABPA.
Kertas asal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/