Antikulat azole adalah rawatan atau profilaksis baris pertama untuk banyak jangkitan kulat. Mereka sering diberikan untuk jangka panjang (minggu ke bulan), yang boleh dikaitkan dengan beberapa kesan buruk. Pada pesakit yang menerima beberapa ubat, mungkin sukar untuk mengenal pasti sama ada antikulat menyumbang kepada, atau menyebabkan gejala tertentu; pengiktirafan kesan sampingan biasa, yang membawa kepada pemberhentian rawatan atau pengurusan, oleh itu adalah kunci untuk mengurangkan gejala dan membalikkan ketoksikan. Kajian terbaru oleh Dr Lydia Benitez dan Dr Peggy Carver meringkaskan kesan ini dan kekerapannya:

Perkara utama yang diketengahkan oleh penulis:

• Ketoksikan hati, secara amnya boleh diterbalikkan, adalah perkara biasa dengan semua azol.
• Kesan buruk berkaitan hormon diperhatikan dengan azole terpilih; ini termasuk keguguran rambut, pembesaran payudara, penurunan libido, mati pucuk, dan (jarang sekali) kekurangan adrenal (berhati-hati dengan interaksi ubat dengan steroid yang disedut dan oral).
• Pesakit dengan kulit cerah menggunakan vorikonazol harus menggunakan pelindung UV spektrum luas yang bebas dan memakai pakaian pelindung matahari, mengelakkan cahaya matahari yang berlebihan, dan menjalani pemantauan kulit yang kerap kerana tindak balas fototoksik yang berkembang menjadi kanser kulit telah dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang.
• Pemantauan ubat terapeutik boleh digunakan untuk meminimumkan neuropati dalam populasi pesakit tertentu pada vorikonazol, kerana neuropati lebih biasa dengan kepekatan dan dos yang lebih tinggi. Peranannya dalam mencegah ketoksikan jangka panjang yang lain kurang jelas.

Azoles adalah sumber yang berharga dalam rawatan dan profilaksis untuk jangkitan kulat. Walaupun dikaitkan dengan beberapa kesan buruk, ia lebih selamat dan lebih aktif daripada alternatif. Oleh itu, pengetahuan menyeluruh tentang kesan sampingan yang mungkin ditimbulkan adalah penting, supaya ia dapat dikenali dan diuruskan dengan segera.

Baca kertas di sini: Benitez, LL & Carver, PL Drugs (2019) 79: 833