Kemas kini garis panduan ABPA 2024
Oleh GAtherton

Organisasi berasaskan kesihatan yang berwibawa di seluruh dunia kadangkala mengeluarkan garis panduan untuk doktor tentang masalah kesihatan tertentu. Ini membantu setiap orang memberikan pesakit tahap penjagaan, diagnosis dan rawatan yang konsisten dan amat berguna apabila masalah kesihatan agak jarang berlaku dan akses kepada pendapat pakar sukar.

Persatuan Antarabangsa untuk Mikologi Manusia dan Haiwan (ISHAM) ialah satu organisasi antarabangsa yang pakar dalam penyakit kulat. Ia berjalan banyak 'kumpulan kerja' direka untuk menangani dan membincangkan pelbagai jangkitan kulat, yang dikendalikan oleh ahli ISHAM dari pelbagai latar belakang.

Satu kumpulan sedemikian ialah kumpulan kerja ABPA, dan kumpulan ini baru sahaja mengeluarkan kemas kini kepada garis panduan amalan klinikalnya untuk ABPA.

Garis panduan baharu ini memperkenalkan pelbagai perubahan yang direka untuk menangkap lebih banyak kes ABPA dengan cekap, membolehkan pesakit mendapatkan rawatan yang betul. Sebagai contoh, mereka mencadangkan mengurangkan keperluan untuk jumlah skor keputusan ujian IgE sebanyak 1000IU/mL kepada 500. Mereka juga mencadangkan bahawa semua kemasukan baru yang dewasa dengan asma yang teruk diuji secara rutin untuk jumlah IgE, dan kanak-kanak yang mengalami simptom sukar dirawat harus juga diuji. ABPA perlu didiagnosis apabila terdapat bukti radiologi atau keadaan predisposisi yang sesuai contohnya asma, bronkiektasis bersama dengan IgE >500/IgG/eosinofil.

Doktor harus berhati-hati untuk tidak terlepas kes pemekaan kulat yang disebabkan oleh kulat selain daripada Aspergillus (ABPM).

Daripada pementasan ABPA, mereka mencadangkan meletakkan pesakit ke dalam kumpulan yang tidak mencadangkan perkembangan penyakit.

Kumpulan itu mencadangkan supaya tidak merawat pesakit ABPA secara rutin yang tidak mempunyai simptom, dan jika mereka mengalami steroid oral ABPA akut atau itraconazole. Jika simptom terus berulang maka gunakan kombinasi prednisolone dan itraconazole.

Ubat biologi tidak sesuai sebagai pilihan pertama untuk merawat ABPA

Baca garis panduan lengkap di sini