Pada tahun-tahun kebelakangan ini, doktor dan penyelidik telah menyedari bahawa interaksi antara mikroorganisma dalam jangkitan polimikrob (apabila pesakit tunggal dijajah/dijangkiti dua atau lebih patogen) adalah relevan untuk perkembangan penyakit. Hubungan antara patogen boleh menjejaskan kecergasan mereka (sejauh mana ia boleh berkembang di dalam diri kita) dan juga memberi kesan kepada tindak balas sistem imun kita. Walau bagaimanapun, penyelidikan ke atas novel dan kawasan yang sangat kompleks ini masih di peringkat awal dan kita perlu mendapatkan lebih banyak maklumat sebelum dapat memahami apa yang berlaku dalam setiap keadaan tertentu. Adalah disyaki bahawa dalam beberapa interaksi mikroorganisma mungkin bersaing antara satu sama lain, yang biasanya baik untuk kita. Walau bagaimanapun, dalam jenis interaksi lain, patogen boleh membantu antara satu sama lain, yang tentunya merugikan pesakit. Dalam kes Aspergillus - Pseudomonas interaksi masih belum jelas sepenuhnya yang mana berlaku, interaksi positif atau negatif.
Pseudomonas (terutamanya spesies Pseudomonas aeruginosa) ialah patogen bakteria biasa dan Aspergillus (terutamanya spesies Aspergillus fumigatus) adalah patogen kulat yang paling biasa pada saluran pernafasan manusia. Kedua-dua organisma boleh tumbuh di dalam paru-paru individu yang mengalami imunosupresi dan juga pesakit yang mempunyai penyakit asas tertentu, seperti bronkiektasis, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), radang paru-paru yang diperoleh di hospital dan fibrosis kistik. Memandangkan kesedaran tentang kepentingan jangkitan polimikrob adalah agak baru-baru ini, masih belum banyak laporan mengenai kejadian jangkitan bersama dengan kedua-dua patogen ini. Salah satu daripada segelintir, dari penghujung 2018, melaporkan kelaziman jangkitan bersama dalam pesakit fibrosis kistik sebanyak 15.8% (1). Ini bermakna hampir enam belas peratus daripada semua pesakit cystic fibrosis mungkin dijangkiti bersama kedua-duanya Pseudomonas and Aspergillus… Ini sudah tentu bukan perkara remeh!
Beberapa kajian yang dijalankan di pelbagai makmal di seluruh dunia akan mencadangkan bahawa interaksi antara Aspergillus and Pseudomonas bersifat kompetitif. Itu akan menunjukkan bahawa mereka melemahkan satu sama lain semasa jangkitan bersama, yang boleh bermakna berita baik untuk pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat juga keputusan, termasuk beberapa bukti klinikal, yang menunjukkan sebaliknya, patogen boleh membantu satu sama lain dalam paru-paru manusia. Apa yang kelihatan jelas ialah mempunyai kedua-dua patogen tidak baik untuk pesakit (2). Oleh itu, kita perlu memahami bagaimana mikrob ini berinteraksi semasa jangkitan bersama untuk dapat memutuskan tindakan mana yang terbaik, adakah kita harus merawat kedua-duanya atau hanya satu? Mana satu dahulu, atau kedua-duanya pada masa yang sama?
Untuk menangani soalan-soalan ini kumpulan penyelidikan saya, dalam Kumpulan Jangkitan Kulat Manchester, cuba memahami interaksi khusus yang berlaku antara Aspergillus fumigatus and Pseudomonas aeruginosa dalam keadaan yang serupa dengan jangkitan bersama paru-paru manusia.
Kami ingin mengetahui interaksi mana yang penting. Ini akan membantu kami memahami perkara yang berlaku semasa jangkitan bersama dan kami kemudian boleh menggunakan pengetahuan ini untuk meningkatkan pengurusan dan rawatan pesakit.
Dr Jorge Amich | Felo Pembangunan Kerjaya BSMM
Kumpulan Jangkitan Kulat Manchester (MFIG)
1. Zhao J, Cheng W, He X, Liu Y.2018. Kelaziman penjajahan bersama Pseudomonas aeruginosa and Aspergillus fumigatus dalam fibrosis kistik: Kajian sistematik dan meta-analisis. Pathog Mikrob 125:122-128.
2. Reece E, Segurado R, Jackson A, McClean S, Renwick J, Greally P.2017. Penjajahan bersama dengan Aspergillus fumigatus and Pseudomonas aeruginosa dikaitkan dengan kesihatan yang lebih buruk dalam pesakit fibrosis kistik: analisis pendaftaran Ireland. BMC Pulm Med 17:70.