Terapi tekanan ekspirasi positif (PEP).
Oleh GAtherton

Matlamat fisioterapi untuk pembersihan dada adalah untuk membuang lebihan rembesan yang dihasilkan oleh paru-paru sebagai tindak balas kepada jangkitan, virus atau toksin daripada rangsangan kulat. Rawatan penyelenggaraan yang kerap adalah penting untuk memastikan dada yang jelas dan mengurangkan keperluan untuk kursus berulang antibiotik.

Tiga Matlamat Pembersihan Dada adalah untuk mengoptimumkan eskalator muco-cilary, mengekalkan saluran udara terbuka mengurangkan semput, dan menjana aliran udara dalam saluran udara, mendapatkan udara di belakang kahak untuk membantu menolaknya ke atas dari saluran udara kecil menuju ke mulut. Matlamat fisioterapi adalah untuk melakukan semua perkara ini dengan cara yang paling cekap tenaga dan masa yang mungkin. Ini bukanlah bunyi yang rumit dan ahli fisioterapi anda akan membantu anda membina pelan yang diperibadikan untuk berfungsi dengan baik dengan paru-paru anda, contoh pelan rawatan fisioterapi dada penyelenggaraan ditunjukkan di bawah.

 

  1. Optimumkan eskalator mukosil: Hipertonik Saline(Lihat di bawah), tingkatkan penghidratan mulut dan pengambilan cecair.
  2. Kekalkan saluran udara terbuka untuk membolehkan kahak bergerak ke atas: Bronkodilator / penyedut akan membantu melegakan dan membuka saluran udara kecil dan mengurangkan semput, dan Pari O-PEP akan membelah mereka juga semasa anda meniup melalui PEP peranti.
  3. Menjana aliran udara dalam saluran udara: Latihan pernafasan dalam mendapatkan udara di belakang kahak untuk menolak jika dari bawah dalam saluran udara ke lebih tinggi di dada, ayunan dari OPEP peranti membantu dengan menambah pergolakan dalam saluran udara.

 

Contoh Pelan Rawatan Fisioterapi Pesakit

Seretide 250 Evohaler
(Tiotropium) Spiriva Respimat 2.5 mg
Penyedut Salbutamol (Ventolin) MDI Seperti yang diperlukan
(Gunakan seperti yang diperlukan untuk sesak/mengi; ingat untuk meninggalkan 30 saat antara setiap sedutan).

Terapi Bronkodilator yang disedut membantu membuka dan merehatkan saluran pernafasan sebelum membersihkan kahak dari dada anda.

Nebuliser

Nebuliser 7% Saline Hipertonik melalui aliran sisi dengan corong
Mucolytics boleh membantu untuk melonggarkan dan melepaskan kahak dari saluran pernafasan untuk memudahkan pergerakan dan pembersihan daripada dada.

Teknik Pembersihan Saluran Udara: Pari OPEP

Tujuan pembersihan saluran pernafasan adalah untuk mengumpulkan sebanyak mungkin kahak dan mengeluarkannya dengan cara yang terkawal dan cekap tenaga. Tujuannya adalah untuk melapangkan dada supaya anda boleh bernafas dengan lebih bebas dan masih mempunyai tenaga untuk melakukan aktiviti yang anda suka selepas itu.

 

Langkah 1: Mulakan pelepasan saluran pernafasan anda dengan melakukan beberapa nafas panjang, perlahan, dalam dan keluar sambil duduk. Mengeluh dan 'aktif' lepaskan nafas – lakukan lebih kurang. 5 nafas sebelum bergerak ke langkah dua.  

 

Kemudian cuba berbaring di sisi anda

Langkah 2; Pari OPEP Cuba tarik nafas dalam-dalam secara PERLAHAN melalui hidung anda, mengisi paru-paru anda sebanyak mungkin. Hembuskan nafas panjang dan perlahan melalui OPEP anda; cuba buat tempoh nafas masuk dan keluar bertahan selagi boleh, hembus sejauh yang boleh tanpa batuk. Cuba pastikan pipi anda kaku dan rasakan getaran jauh ke dalam dada anda. Ulangi beberapa nafas besar ini untuk mengisi paru-paru anda kemudian teruskan untuk mencuba beberapa nafas yang lebih kecil. Anda boleh melakukan ini dengan melakukan tarikan nafas perlahan, kemudian hembus melalui peranti OPEP anda, a daya rendah, nafas panjang keluar– hembus sejauh yang anda boleh tanpa batuk. Tarik nafas bersaiz kecil atau separuh dan teruskan hembus sejauh yang anda boleh tanpa batuk.

Pari O-PEP membantu membuka saluran udara yang lebih kecil semasa anda mengeluarkan nafas, menjadikan diameter saluran udara lebih besar, membolehkan lebih banyak ruang dan menghentikan kahak daripada terperangkap dalam saluran udara yang lebih kecil. O-PEP juga mencipta ayunan atau getaran yang mewujudkan pergolakan di dalam saluran udara, daya ricih ini melepaskan kahak dan menyeretnya ke saluran udara yang lebih besar di mana ia boleh batuk dan keluar dari dada.  

Langkah 3: Pembersihan   Apabila anda merasakan kahak bergerak ke atas, cubalah sedikit batuk dan batuk. Untuk mendengus tarik nafas dan kemudian hembus nafas yang kuat, pendek dan laju, keluar melalui mulut yang terbuka. Cuba bunyi 'nafas bawang putih' yang perlahan atau bunyi yang pendek dan tajam.

 

Saliran Postural; Ulangi kitaran di atas pada bahagian yang bertentangan.

Setelah pernafasan anda pulih, ulangi langkah 2 dan 3 sehingga dada anda berasa bersih. 

ingat-  Cuba kawal batuk anda- kawal nafas anda selepas batuk supaya ia bukan nafas yang cepat dan tajam.

 

Batuk yang berlebihan boleh membawa kepada peningkatan kerengsaan saluran pernafasan dan meningkatkan semput atau sesak dada, jika anda tidak batuk apa-apa selepas satu atau dua batuk, anda harus kembali ke lebih banyak latihan pernafasan untuk menggerakkan kahak lebih tinggi sedikit sebelum cuba batuk semula.

                                                                           Nota

Ulangi penyedut, nebuliser dan pelepasan saluran pernafasan yang sesuai anda dua kali setiap hari, sekali pada waktu pagi dan sekali dalam

petang seperti yang dibincangkan pada temujanji anda.

Ingat untuk mencuci peralatan OPEP dan nebuliser anda dalam air sabun panas dan biarkan kering di udara.

  • Ingat untuk mendidih dalam air selama 5 minit sekurang-kurangnya sekali seminggu. Sila jangan teragak-agak untuk menghubungi kami di sini di
    Pusat Aspergillosis Kebangsaan (NAC) sekiranya anda memerlukan sebarang nasihat berterusan.

 

Hypertonic Saline ialah ubat yang diambil melalui nebuliser yang anda sedut, ia mempunyai kepekatan garam yang tinggi yang bertindak pada lapisan lendir dalam saluran pernafasan anda. Ia adalah mucolytic yang bermaksud ia membantu anda mengeluarkan kahak keluar dari dada anda, anda mungkin telah mencubanya jika anda telah melakukan prosedur induksi kahak dengan ahli fisioterapi di klinik. Mucolytics mengganggu struktur gel mukus, dengan itu mengurangkan kelikatan dan keanjalannya. Oleh itu, tujuan terapi mukolitik adalah untuk menjadikan kelikatan rembesan saluran udara lebih baik untuk membantu pelepasannya dari saluran udara.

 

Video Nebusal Saline Hipertonik 7%: https://youtu.be/wTOpTnhA6no (Kepekatan dan jenama lain tersedia)

 

Peranti O-PEP Pari ialah peranti Tekanan Ekspirasi Positif Berayun yang membantu dengan pembersihan saluran pernafasan, terdapat beberapa jenis tambahan dan teknik pernafasan yang boleh membantu anda membersihkan dada anda. Ahli fisioterapi anda akan mengambil kira jumlah kahak anda, cara saluran pernafasan anda bertindak balas terhadap sesak dan batuk dan xray dada anda dan laporan CT apabila memutuskan teknik pelepasan saluran pernafasan yang paling sesuai untuk anda. Terdapat teknik seperti Teknik Pernafasan Kitaran Aktif, Saliran Autogenik, Saliran Postural dan peranti lain seperti Pilihan Aerobik atau Acapella.

Video Tambahan Pembersihan Laluan Udara Aerobika: https://youtu.be/iy2oYadhF9Q

 

Kajian penyelidikan telah menunjukkan bahawa rawatan pembersihan dada yang kerap dibantu dengan garam hipertonik akan menjadikan kahak (kahak) anda lebih mudah untuk batuk. Ini bermaksud:

• anda mungkin mengalami lebih sedikit semburan di dada anda

• anda mungkin mempunyai lebih sedikit kemasukan ke hospital

• gejala anda mungkin bertambah baik

• paru-paru anda mungkin kekal sihat lebih lama

• mengekalkan atau meningkatkan fungsi paru-paru anda

Ahli fisioterapi anda boleh membantu menjadikan anda rutin penyelenggaraan dada yang diperibadikan untuk mengoptimumkan kelegaan dada anda. Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada pasukan jika anda ingin bercakap dengan pasukan fisioterapi di klinik anda temujanji seterusnya.