Jangkitan Aspergillus Telinga, Mata dan Kuku
Otomikosis
Otomycosis ialah jangkitan kulat pada telinga, dan jangkitan kulat yang paling kerap ditemui di klinik telinga, hidung dan tekak. Organisma yang bertanggungjawab untuk otomikosis biasanya kulat dari persekitaran, paling biasa aspergillus niger. Kulat biasanya menyerang tisu yang telah rosak oleh jangkitan bakteria, kecederaan fizikal atau kotoran telinga yang berlebihan.
Tanda-tanda:
- Gatal, kerengsaan, ketidakselesaan atau kesakitan
- Jumlah pelepasan yang kecil
- Rasa tersumbat di telinga
Dalam kes yang jarang berlaku, Aspergillus menjangkiti telinga boleh merebak ke tulang dan rawan, menyebabkan penyakit yang teruk dan mengancam nyawa. Ini lebih kerap disebabkan oleh Aspergillus fumigatus daripada aspergillus niger, dan dikaitkan dengan imunokompromi yang mendasari, diabetes mellitus atau pesakit dialisis.
Diagnosis otomycosis disahkan dengan mengambil serpihan dari telinga yang dijangkiti, mengkulturnya pada plat agar khas dan menggunakan mikroskop untuk menubuhkan organisma penyebab. Sekiranya jangkitan itu mendalam, biopsi perlu diambil untuk kultur dan pengenalpastian kulat. Jika terdapat syak wasangka jangkitan menjadi invasif, imbasan CT dan MRI boleh digunakan untuk melihat sama ada kulat telah merebak ke mana-mana tapak lain.
Rawatan melibatkan pengeringan dan pembersihan saluran telinga dengan berhati-hati, menggunakan microsuction. Suntikan aural harus dielakkan kerana ia boleh menyebabkan jangkitan merebak di tapak telinga yang lebih dalam. Bergantung pada betapa rumitnya jangkitan, anda mungkin perlu merawat lebih lanjut dengan antikulat yang disapu pada telinga. Rawatan perlu diteruskan selama 1-3 minggu dan terapi antikulat oral hanya diperlukan jika antikulat yang digunakan pada kulit tidak berkesan, atau keadaannya invasif.
Dengan pembersihan saluran telinga dan terapi antikulat yang baik, otomycosis biasanya sembuh dan tidak berulang.
Onychomycosis
Onikomikosis adalah jangkitan kulat pada kuku, selalunya kuku jari kaki. Jangkitan kuku kulat adalah perkara biasa dalam populasi dewasa umum, dengan kadar kira-kira 5-25% dan peningkatan insiden pada orang tua. Onikomikosis membentuk kira-kira 50% daripada semua penyakit kuku. Terdapat pelbagai jenis kulat yang boleh onikomikosis, tetapi T. rubrum bertanggungjawab untuk kira-kira 80% kes di UK. Spesies Aspergillus, di antara banyak kulat lain, kadangkala boleh menyebabkan onikomikosis. Sesetengah jangkitan disebabkan oleh lebih daripada satu kulat.
Gejala jangkitan akan berbeza-beza bergantung pada jenis kulat yang terlibat, tetapi kuku yang menebal dan perubahan warna adalah perkara biasa.
Beberapa faktor penyumbang yang menyebabkan penyakit ini ialah kasut oklusif, sentuhan air yang meluas dengan kuku, trauma kuku berulang, kecenderungan genetik dan penyakit serentak, seperti diabetes, peredaran periferal yang lemah dan jangkitan HIV, serta bentuk imunosupresi yang lain.
Diagnosis kulat penyebab dicapai dengan mengikis kuku (bahan di bawah kuku adalah bahan yang paling bermanfaat). Cebisan kecil ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop dan ditanam pada plat agar-agar khas untuk menentukan spesies yang bertanggungjawab untuk penyakit ini.
Rawatan bergantung kepada spesies penyebab dan keterukan penyakit. Krim atau salap antikulat yang digunakan pada kuku yang terjejas berkesan dalam beberapa kes yang lebih ringan. Terapi antikulat oral atau pembedahan untuk mengeluarkan kuku mungkin diperlukan. Rawatan boleh berlangsung dari 1 minggu hingga 12+ bulan, bergantung kepada kes. Penyembuhan adalah mungkin, tetapi mengambil masa yang lama, kerana pertumbuhan kuku adalah perlahan.
Lipatan kuku juga boleh dijangkiti - ini dipanggil paronychia, dan biasanya disebabkan oleh Candida albicans dan lain-lain Candida spesies.
Keratitis kulat
Keratitis kulat adalah jangkitan kulat pada kornea. Ejen penyebab yang paling biasa ialah Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. dan Candida albicans, walaupun kulat lain boleh bertanggungjawab. Trauma, terutamanya jika dikaitkan dengan bahan tumbuhan, adalah anteseden biasa kepada keratitis kulat. Cecair kanta sentuh yang tercemar dengan kulat juga boleh menyebabkan keratitis kulat. Faktor risiko lain yang mungkin termasuk kortikosteroid topikal, ubat tradisional dan suhu dan kelembapan luaran yang lebih tinggi. Keratitis bakteria lebih biasa pada pemakai kanta sentuh dan dunia barat, manakala di India dan Nepal dan beberapa negara lain, keratitis kulat sekurang-kurangnya sama biasa dengan keratitis bakteria. Dianggarkan terdapat lebih sejuta kes keratitis kulat setiap tahun di seluruh dunia, kebanyakannya di negara tropika.
simptom biasanya seperti jenis keratitis lain, tetapi mungkin lebih lama dalam tempoh (5-10 hari):
- kemerahan mata
- kesakitan
- air mata berlebihan atau lelehan lain dari mata anda
- kesukaran membuka kelopak mata anda kerana sakit atau kerengsaan
- penglihatan kabur
- penglihatan menurun
- sensitiviti kepada cahaya
- perasaan bahawa ada sesuatu di mata anda
Cara terbaik untuk mendiagnosis keratitis kulat adalah dengan mengambil pengikisan bahan berjangkit dari kornea. Mana-mana agen kulat dalam pengikisan ini kemudiannya ditanam pada plat agar khas untuk pengecaman. Bersama-sama dengan pengkulturan organisma, mikroskopi diperlukan kerana pelbagai jenis kulat penyebab yang berpotensi.
Antikulat yang disapu terus ke mata dalam bentuk titisan mata adalah penting untuk rawatan keratitis kulat. Kekerapan di mana ia ditadbir bergantung pada keterukan jangkitan. Dalam kes yang teruk, ini adalah setiap jam, dan boleh dikurangkan kekerapannya selepas 1 hari kerana penambahbaikan didokumenkan. Terapi antikulat topikal mempunyai kadar tindak balas 60% dengan pengekalan penglihatan jika keratitis teruk dan tindak balas 75% jika lebih ringan. Untuk jangkitan yang teruk, terapi oral juga dinasihatkan. Rawatan antikulat yang diberikan bergantung kepada spesies penyebab. Terapi biasanya diteruskan selama sekurang-kurangnya 14 hari. Debridement pembedahan adalah penting untuk penyakit yang teruk.
Keratitis kulat dikaitkan dengan risiko ~5 kali ganda lebih tinggi untuk perforasi seterusnya dan keperluan untuk pemindahan kornea daripada keratitis bakteria. Pemulihan penglihatan lebih tinggi jika diagnosis dibuat lebih awal.