ყურის, თვალისა და ფრჩხილის ასპერგილუსის ინფექციები
ოტომიკოზი
ოტომიკოზი არის ყურის სოკოვანი ინფექცია და ყველაზე ხშირად გავრცელებული სოკოვანი ინფექცია ყურის, ცხვირისა და ყელის კლინიკებში. ოტომიკოზზე პასუხისმგებელი ორგანიზმები, როგორც წესი, არის სოკოები გარემოდან, ყველაზე ხშირად ასპერგილუს ნიგერი. სოკოები ჩვეულებრივ შემოიჭრება ქსოვილში, რომელიც უკვე დაზიანებულია ბაქტერიული ინფექციების, ფიზიკური დაზიანებით ან ჭარბი ყურის ცვილით.
სიმპტომები:
- ქავილი, გაღიზიანება, დისკომფორტი ან ტკივილი
- მცირე რაოდენობით გამონადენი
- ყურის ბლოკირების შეგრძნება
იშვიათ შემთხვევებში, Aspergillus ყურის დაინფიცირება შეიძლება გავრცელდეს ძვალსა და ხრტილზე, რამაც გამოიწვიოს მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიში დაავადება. ეს უფრო ხშირად გამოწვეულია ასპერგილუს ფუმიგუტი ვიდრე ასპერგილუს ნიგერიდა დაკავშირებულია იმუნოკომპრომისასთან, შაქრიან დიაბეტთან ან დიალიზზე მყოფ პაციენტებთან.
ოტომიკოზის დიაგნოზი დასტურდება ინფიცირებული ყურიდან ნარჩენების აღებით, სპეციალური აგარის ფირფიტაზე კულტივირებით და მიკროსკოპის გამოყენებით გამომწვევი ორგანიზმის დასადგენად. თუ ინფექცია ღრმაა, ბიოფსია უნდა იქნას მიღებული სოკოს კულტურისა და იდენტიფიკაციისთვის. თუ არსებობს ეჭვი, რომ ინფექცია ხდება ინვაზიური, CT და MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა სოკო სხვა ადგილებში.
მკურნალობა გულისხმობს ყურის არხის ფრთხილად გაშრობას და გაწმენდას მიკროსაქციის გამოყენებით. ყურის შპრიცი თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია ყურის ღრმა უბნებში. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად გართულებულია ინფექცია, შეიძლება დაგჭირდეთ შემდგომი მკურნალობა ყურზე გამოყენებული სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 1-3 კვირის განმავლობაში და პერორალური სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კანზე გამოყენებული სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები არ მოქმედებს, ან მდგომარეობა ინვაზიურია.
ყურის არხის კარგი გაწმენდით და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიით, ოტომიკოზი ჩვეულებრივ განიკურნება და არ განმეორდება.
დააწკაპუნეთ აქ დამატებითი ინფორმაციისთვის ოტომიკოზის შესახებ
ონიკომიკოზი
ონიქომიკოზი არის ფრჩხილის, ყველაზე ხშირად ფეხის ფრჩხილის სოკოვანი ინფექცია. ფრჩხილის სოკოვანი ინფექცია გავრცელებულია ზრდასრულ მოსახლეობაში, სიხშირით დაახლოებით 5-25% და იზრდება ხანდაზმულებში. ონიქომიკოზი შეადგენს ფრჩხილის ყველა დაავადების დაახლოებით 50%-ს. არსებობს სხვადასხვა სახის სოკო, რომელსაც შეუძლია ონიქომიკოზი, მაგრამ T. rubrum პასუხისმგებელია დიდ ბრიტანეთში შემთხვევების დაახლოებით 80%-ზე. ასპერგილუსის სახეობა, ბევრ სხვა სოკოს შორის, ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ონიქომიკოზი. ზოგიერთი ინფექცია გამოწვეულია ერთზე მეტი სოკოთი.
ინფექციის სიმპტომები განსხვავდება სოკოს ტიპის მიხედვით, მაგრამ ხშირია ფრჩხილების გასქელება და ფერის შეცვლა.
ამ დაავადების გამომწვევი ზოგიერთი ხელშემწყობი ფაქტორია ოკლუზიური ფეხსაცმელი, წყლის ფართო კონტაქტი ფრჩხილებთან, ფრჩხილის განმეორებითი ტრავმა, გენეტიკური მიდრეკილება და თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, ცუდი პერიფერიული მიმოქცევა და აივ ინფექცია, ისევე როგორც იმუნოსუპრესიის სხვა ფორმები.
გამომწვევი სოკოს დიაგნოზი მიიღწევა ფრჩხილის გახეხვით (ფრჩხილის ქვეშ არსებული მასალა ყველაზე მომგებიანი მასალაა). ამის შემდეგ მცირე ზომის ნაჭრები მიკროსკოპის ქვეშ მოწმდება და იზრდებიან სპეციალურ აგარის ფირფიტებზე, რათა დადგინდეს დაავადებაზე პასუხისმგებელი სახეობები.
მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ სახეობაზე და სიმძიმეზე. სოკოს საწინააღმდეგო კრემი ან მალამო, რომელიც გამოიყენება დაზიანებულ ფრჩხილზე, ეფექტურია ზოგიერთ უფრო მსუბუქ შემთხვევებში. შესაძლოა საჭირო გახდეს ორალური სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია ან ოპერაცია ფრჩხილის მოსაშორებლად. მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 1 კვირიდან 12+ თვემდე, შემთხვევის მიხედვით. განკურნება შესაძლებელია, მაგრამ დიდი დრო სჭირდება, რადგან ფრჩხილების ზრდა ნელია.
ფრჩხილის ნაკეციც შეიძლება დაინფიცირდეს - ამას პარონიქია ჰქვია და ჩვეულებრივ გამოწვეულია Candida albicans და სხვა Candida სახეობა.
დააწკაპუნეთ აქ დამატებითი ინფორმაციისთვის ონიქომიკოზის შესახებ
სოკოვანი კერატიტი
სოკოვანი კერატიტი არის რქოვანას სოკოვანი ინფექცია. ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტებია ასპერგილუს ფლავუსი, ასპერგილუს ფუმიგუტი, ფუსარიუმი spp. და Candida albicans, თუმცა სხვა სოკოები შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი. ტრავმა, განსაკუთრებით თუ დაკავშირებულია მცენარეულ მასალასთან, არის სოკოვანი კერატიტის საერთო წინამორბედი. სოკოთი დაბინძურებული კონტაქტური ლინზების სითხე ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სოკოვანი კერატიტი. სხვა შესაძლო რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები, ტრადიციული მედიკამენტები და მაღალი გარე ტემპერატურა და ტენიანობა. ბაქტერიული კერატიტი უფრო ხშირია კონტაქტური ლინზების მატარებლებში და დასავლურ სამყაროში, მაშინ როცა ინდოეთში და ნეპალში და ზოგიერთ სხვა ქვეყანაში სოკოვანი კერატიტი სულ მცირე ისეთივე ხშირია, როგორც ბაქტერიული კერატიტი. ყოველწლიურად მსოფლიოში სოკოვანი კერატიტის მილიონზე მეტი შემთხვევაა, უმეტესად ტროპიკულ ქვეყნებში.
სიმპტომები, როგორც წესი, კერატიტის სხვა ტიპების მსგავსია, მაგრამ შესაძლოა უფრო ხანგრძლივი (5-10 დღე):
- თვალის სიწითლე
- ტკივილი
- ჭარბი ცრემლი ან სხვა გამონადენი თქვენი თვალიდან
- გაძნელებულია ქუთუთოს გახსნა ტკივილის ან გაღიზიანების გამო
- ბუნდოვანი ხედვა
- მხედველობის დაქვეითება
- მგრძნობელობა სინათლეზე
- განცდა, რომ რაღაც არის შენს თვალში
სოკოვანი კერატიტის დიაგნოსტიკის საუკეთესო საშუალებაა რქოვანას ინფექციური მასალის ამოღება. ამ სკრაპში ნებისმიერი სოკოვანი აგენტი იზრდებიან სპეციალურ აგარის ფირფიტაზე იდენტიფიკაციისთვის. ორგანიზმის კულტივირებასთან ერთად საჭიროა მიკროსკოპია პოტენციური გამომწვევი სოკოების მრავალფეროვნების გამო.
სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც პირდაპირ თვალის წვეთების სახით გამოიყენება, აუცილებელია სოკოვანი კერატიტის სამკურნალოდ. მათი შეყვანის სიხშირე დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე. მძიმე შემთხვევებში ეს არის საათობრივი და შეიძლება შემცირდეს სიხშირით 1 დღის შემდეგ, რადგან გაუმჯობესება დოკუმენტირებულია. ადგილობრივ ანტიფუნგალურ თერაპიას აქვს 60% პასუხის მაჩვენებელი მხედველობის შეკავებით, თუ კერატიტი მძიმეა და 75% პასუხი, თუ უფრო მსუბუქია. მძიმე ინფექციების დროს ასევე რეკომენდებულია პერორალური თერაპია. სოკოს საწინააღმდეგო მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ სახეობაზე. თერაპია ჩვეულებრივ გრძელდება მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში. მძიმე დაავადებისთვის აუცილებელია ქირურგიული მოცილება.
სოკოვანი კერატიტი ასოცირდება შემდგომი პერფორაციისა და რქოვანას გადანერგვის საჭიროების ~ 5-ჯერ უფრო მაღალ რისკთან, ვიდრე ბაქტერიული კერატიტი. მხედველობის აღდგენა უფრო მაღალია, თუ დიაგნოზი დროულად დაისმება.
დააწკაპუნეთ აქ დამატებითი ინფორმაციისთვის სოკოვანი კერატიტის შესახებ