ABPA (ალერგიული ბრონქულ-ფილტვის ასპერგილოზი) არის სერიოზული ალერგიული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სასუნთქი გზების სოკოვანი ინფექციით. ABPA-ს მქონე ადამიანებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ მძიმე ასთმა და ხშირი გამწვავება, რაც ხშირად საჭიროებს ორალური სტეროიდების და ანტიბიოტიკების ხანგრძლივ გამოყენებას მეორადი ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ.
ABPA-ს ორი ძირითადი მკურნალობაა სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტი და ზეპირი სტეროიდების. სოკოს საწინააღმდეგო წამალი მოქმედებს ინფექციის გამომწვევ სოკოებზე, ზღუდავს მის ზრდას და გავრცელებას. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს გამწვავების სიხშირის შემცირებას და მდგომარეობის სტაბილიზაციას, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა და, უფრო იშვიათად, ღვიძლის დაზიანება. ორალური სტეროიდები ამცირებენ ანთებას და თრგუნავენ იმუნური სისტემის რეაქციას ალერგენზე, რაც დაგეხმარებათ ABPA-ს სიმპტომების კონტროლში. თუმცა, ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის წონის მომატება, განწყობის ცვალებადობა და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ცხოვრების ხარისხზე, მაგრამ ორივე მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს დაავადების გაუარესების თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ საჭიროა ახალი ან გაუმჯობესებული მკურნალობა.
საბედნიეროდ, ბოლო დროს განვითარდა მოვლენები ABPA-ს მართვაში და რიჩარდ მოსის მიმოხილვა (2023) ხაზს უსვამს მკურნალობის ორ პერსპექტიულ ტიპს:
- ინჰალაციური სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი ფილტვების სოკოვანი ინფექციების მკურნალობა წამლის უშუალოდ ინფექციის ადგილზე მიტანით. ეს საშუალებას იძლევა წამლის უფრო მაღალი კონცენტრაციის მიწოდება დაზიანებულ მხარეში, ხოლო სხეულის დანარჩენი ნაწილის ექსპოზიციის შეზღუდვისას და შესაბამისად ამცირებს გვერდითი ეფექტებს. მაგალითად, ნაჩვენებია, რომ ინჰალაციური იტრაკონაზოლი აღწევს საკმარისად მაღალ კონცენტრაციებს, რათა მოკლას ან შეაფერხოს სოკოების ზრდა. შემდგომი ცდები დასრულდება ამ წელს (2023) მისი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესაფასებლად. მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ დამუშავების პროცესშია, ეს პრეპარატები გვთავაზობენ იმედს უფრო ეფექტური და უკეთესად ტოლერანტული მკურნალობის ვარიანტებისთვის ABPA-ს მქონე პაციენტებისთვის.
- ბიოლოგიური მედიკამენტების არის სრულიად ახალი ტიპის მკურნალობა, რომელიც იყენებს სინთეზურ ანტისხეულებს ჩვენი იმუნური სისტემის სპეციფიკური უჯრედების ან ცილების დასამიზნებლად ქიმიური ნაერთების გამოყენების ნაცვლად. ომალიზუმაბი, ბიოლოგიური სახეობა, უკავშირდება იმუნოგლობულინ IgE-ს და ახდენს მას დეაქტივაციას. IgE მონაწილეობს ალერგიულ რეაქციაში, რომელსაც ჩვენი ორგანიზმი იწყებს უცხო დამპყრობლების წინააღმდეგ და დიდ როლს თამაშობს ABPA სიმპტომებში. ნაჩვენებია, რომ IgE-ს დეაქტივაცია ამცირებს ალერგიული სიმპტომების შემცირებას. კლინიკურ კვლევებში აჩვენა, რომ ომალიზუმაბი მნიშვნელოვნად ამცირებს (ა) ამცირებს გამწვავების რაოდენობას წინა მკურნალობასთან შედარებით, (ბ) ამცირებს ორალური სტეროიდების გამოყენების საჭიროებას და ამცირებს მის აუცილებელ დოზას, (გ) ზრდის სტეროიდების მოცილებას, ( დ) ფილტვების ფუნქციის გაუმჯობესება და (ე) ასთმის კონტროლის გაუმჯობესება. გარდა ამისა, სხვა მონოკლონური ანტისხეულები (Mabs), როგორიცაა მეპოლიზუმაბი, ბენრალიზუმაბი და დუპილუმაბი, აჩვენებდნენ გამწვავების შემცირებას, საერთო IgE-ს და სტეროიდების შემნახველ ეფექტს.
მოსის (2023) მიხედვით, მკურნალობის ეს ახალი მიდგომები ძალზე ეფექტურია საავადმყოფოში ვიზიტების შესამცირებლად. ბიოლოგიური საშუალებები ძალიან ეფექტურია, 90%-მდე მცირდება ABPA პაციენტებისთვის გამწვავების და 98%-მდე ეფექტურობით პაციენტისთვის საჭირო ორალური სტეროიდების რაოდენობის შემცირებაში. თუ ეს ახალი მკურნალობა გააგრძელებს კარგად მუშაობას, მას შეუძლია შესთავაზოს ცხოვრების ახალი, უფრო მაღალი ხარისხის ABPA-ს მქონე პირებს. საერთო ჯამში, ეს დასკვნები იმედისმომცემია, მაგრამ საჭიროა შემდგომი კვლევა, რათა დაადასტუროს ამ მკურნალობის ეფექტურობა სპეციალურად ABPA-სთვის.
ორიგინალური ნაშრომი: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/