એબીપીએ (એલર્જિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી એસ્પરગિલોસિસ) એ વાયુમાર્ગના ફંગલ ચેપને કારણે થતી ગંભીર એલર્જીક બિમારી છે. ABPA ધરાવતા લોકોમાં સામાન્ય રીતે ગંભીર અસ્થમા અને વારંવાર ભડકો થતો હોય છે જેને ઘણીવાર ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપની સારવાર માટે મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની જરૂર પડે છે.

ABPA માટે બે મુખ્ય સારવાર છે એન્ટિફંગલ દવા અને મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ. ફૂગ વિરોધી દવાઓ ચેપનું કારણ બનેલી ફૂગને નિશાન બનાવીને તેની વૃદ્ધિ અને ફેલાવાને મર્યાદિત કરીને કામ કરે છે. આ ફ્લેર-અપ્સની આવર્તન ઘટાડવામાં અને સ્થિતિને સ્થિર કરવામાં મદદ કરી શકે છે પરંતુ ઉબકા અને વધુ ભાગ્યે જ, યકૃતને નુકસાન જેવી આડઅસરોનું કારણ પણ બની શકે છે. ઓરલ સ્ટેરોઇડ્સ બળતરા ઘટાડે છે અને એલર્જન પ્રત્યે રોગપ્રતિકારક તંત્રના પ્રતિભાવને દબાવીને કામ કરે છે, જે ABPA ના લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જો કે, લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વજનમાં વધારો, મૂડ સ્વિંગ અને એડ્રેનલ અપૂર્ણતા સહિત નોંધપાત્ર આડઅસર થઈ શકે છે.

આ આડઅસરો જીવનની ગુણવત્તાને મોટા પ્રમાણમાં અસર કરી શકે છે, પરંતુ રોગને વધુ બગડતો અટકાવવા માટે બંને સારવાર જરૂરી હોઈ શકે છે. તેથી, નવી અથવા સુધારેલ સારવારની જરૂર છે.

સદનસીબે, એબીપીએના સંચાલનમાં તાજેતરના વિકાસ થયા છે, અને રિચાર્ડ મોસ (2023) દ્વારા કરવામાં આવેલી સમીક્ષા બે આશાસ્પદ પ્રકારની સારવારને પ્રકાશિત કરે છે:

1. શ્વાસમાં લેવાતી એન્ટિફંગલ દવા ફૂગના ફેફસાના ચેપની સારવાર ચેપના સ્થળે સીધી દવા પહોંચાડીને કરો. આનાથી શરીરના બાકીના ભાગોના સંપર્કને મર્યાદિત કરતી વખતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં દવાની વધુ સાંદ્રતા પહોંચાડવામાં આવે છે અને તેથી આડઅસરો ઘટાડે છે. દાખલા તરીકે, શ્વાસમાં લેવાયેલી ઇટ્રાકોનાઝોલ ફૂગના વિકાસને મારવા અથવા અટકાવવા માટે પૂરતી ઊંચી સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે. તેની સલામતી અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ વર્ષે (2023) વધુ ટ્રાયલ પૂર્ણ કરવામાં આવશે. હજુ પણ વિકાસમાં હોવા છતાં, આ દવાઓ ABPA ધરાવતા દર્દીઓ માટે વધુ અસરકારક અને વધુ સારી રીતે સહન કરી શકાય તેવા સારવાર વિકલ્પોની આશા આપે છે.

2. જીવવિજ્ઞાન દવા એક સંપૂર્ણપણે નવી પ્રકારની સારવાર છે જે રાસાયણિક સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાને બદલે આપણી રોગપ્રતિકારક શક્તિના ચોક્કસ કોષો અથવા પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવવા માટે કૃત્રિમ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરે છે. Omalizumab, એક પ્રકારનો જીવવિજ્ઞાન, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન IgE સાથે જોડાય છે અને તેને નિષ્ક્રિય કરે છે. વિદેશી આક્રમણકારો સામે આપણું શરીર જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા આપે છે તેમાં IgE સામેલ છે અને ABPA લક્ષણોમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. IgE ના નિષ્ક્રિયકરણ એ એલર્જીક લક્ષણો ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ઓમાલિઝુમાબને નોંધપાત્ર રીતે દર્શાવવામાં આવ્યું છે (a) પૂર્વ-સારવારની તુલનામાં ફ્લેર-અપ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે, (b) મૌખિક સ્ટીરોઈડના ઉપયોગની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો થયો છે અને તેની જરૂરી માત્રામાં ઘટાડો થયો છે, (c) સ્ટીરોઈડ્સને છોડાવવામાં વધારો થયો છે, ( d) ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો અને (e) અસ્થમા નિયંત્રણમાં સુધારો. વધુમાં, અન્ય મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ (મેબ્સ) જેમ કે મેપોલીઝુમાબ, બેનરાલીઝુમાબ અને ડુપિલુમાબ એ ફ્લેર-અપ્સમાં ઘટાડો, કુલ IgE અને સ્ટીરોઈડ-સ્પેરિંગ અસર દર્શાવી છે.

મોસ (2023) મુજબ, આ નવા સારવાર અભિગમો હોસ્પિટલની મુલાકાતો ઘટાડવામાં અત્યંત અસરકારક છે. જીવવિજ્ઞાન અત્યંત અસરકારક લાગે છે, જેમાં ABPA દર્દીઓ માટે ફ્લેર-અપ્સમાં 90% સુધીનો ઘટાડો થાય છે અને દર્દી દ્વારા જરૂરી મૌખિક સ્ટીરોઈડની માત્રા ઘટાડવામાં 98% સુધીની અસરકારકતા હોય છે. જો આ નવી સારવાર સારી રીતે કામ કરવાનું ચાલુ રાખે, તો તે સંભવિતપણે ABPA ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે જીવનની નવી, ઉચ્ચ ગુણવત્તા પ્રદાન કરી શકે છે. એકંદરે, આ તારણો આશાસ્પદ છે, પરંતુ ખાસ કરીને ABPA માટે આ સારવારોની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

મૂળ કાગળ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/