2022. aasta ülemaailmne aspergilloosipäev

Riikliku Aspergilloosikeskuse seminarisari 2022

Patsiendi lood

Aspergilloos on kurnav ja elukestev seisund ning diagnoos muudab elu. Patsiendi jutuvestmine on oluline teadlikkuse tõstmise vahend. Need lood mitte ainult ei aita teistel haigusseisundiga inimestel tunda, et nad pole üksi, vaid annavad ka patsientidele jõudu ja annavad arstidele ja tervishoiutöötajatele väärtuslikku teavet patsientide kogemustest.

Allolevad videod räägivad nelja patsiendi lugusid, kellest igaüks elab erinevat tüüpi aspergilloosiga.

Ian – Kesknärvisüsteemi (KNS) invasiivne aspergilloos

Lisateavet invasiivse kesknärvisüsteemi aspergilloosi kohta leiate siit.

Alison – allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA).

Lisateavet ABPA kohta leiate siit. 

Mikk – krooniline kopsuaspergilloos (CPA).

Lisateavet CPA kohta leiate siit. 

Gwynedd – krooniline kopsuaspergilloos (CPA) allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA)

Küsimused ja vastused

K. Kas SAFS võib muutuda APBA-ks?

Raske astma koos seente sensibiliseerimisega (SAFS) näib olevat üsna erinev allergilisest bronhopulmonaalsest aspergilloosist (ABPA), kuna SAFS-i patsientidel ei esine limaskestade lööke ega bronhektaasiat ning ABPA-ga patsientidel ei pea olema raske astma.
Kas mõni SAFS võib muutuda ABPA-ks? Siiani ei ole meil palju tõendeid, et otsustada ühel või teisel viisil, kuid kuna SAFS on suhteliselt hiljuti tuvastatud seisund, võib selle kindluse saamiseks kuluda rohkem aastaid, seega ei saa me seda täielikult välistada.

K. Kas teil esineb TB ja IA koinfektsiooni juhtumeid?

Eeldan, et mõtlete tuberkuloosi ja kroonilist kopsuaspergilloosi (CPA), kuna need kaks on üsna tihedalt seotud? Need kaks võivad eksisteerida koos ja nakatada sama peremeest – seda mainiti ühel täna pärastlõunal peetud kõnelustel.
IA (invasiivne aspergilloos) on immuunpuudulikkusega inimeste infektsioon, kes on tavaliselt tõsiselt kahjustatud immuunsüsteemiga inimesed, nt siirdatud retsipiendid.

K. Kas ma võin asooliresistentsuse molekulaarseks testimiseks teada, mis on võrdlus-/sihtgeen ja mida te kasutate selle positiivsete tüvedena?

ATCC, kuna ATCC jaoks pole seenevastaseks murdepunktiks

K. Kas ABPA võib "edeneda" ja muutuda CPA-ks/IA-ks? Olles ABPA patsient, võtavad nad ka minu galaktomannaani taseme vereanalüüsi.

Väikesel arvul allergilise bronhopulmonaalse aspergilloosiga (ABPA) patsientidel arenevad kopsuõõnsused (krooniline kopsuaspergilloos). See on midagi, mida me jälgime regulaarsete kliinikuvisiitide ajal inimeste jaoks, kes meie arvates võivad olla ohus.

K. Kui itrakonasool on põhjustanud rohkem perifeerset neuropaatiat… kui kaua pärast itrakonasooli kasutamise lõpetamist sümptomid vähenevad?

Enamik juhtudest (>90%) lahenevad pärast seda, kui itrakonasooli kasutamine on kuu aega katkestatud. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21685202/

Q. Letrosooli koostoime seenevastaste ravimitega

Ükski ei ole märgitud – seega ei saa välistada, et neid võib olla, kuid sellest pole teatatud – vt https://antifungalinteractions.org/

K. Kuulun dr Baxteri nimetatud inimeste rühma, kellel ei ole muid hingamisteede haigusi ega muid teadaolevaid allergiaid. Minu konsultant väitis, et põhjuslik seos võib olla geneetiline. Kas see on tõenäoline? kas selle kohta on mingeid uuringuid tehtud?

Eeldades, et teil on ABPA, nagu mainisite allergiat, on mõned geneetilised tunnused, mida on tuvastatud veelgi.

• Inimesed, kellel on tsüstiline fibroos (geneetiline haigus), saavad sagedamini ABPA-d
• On vähe juhtumeid, kus rohkem kui üks inimene samast perekonnast on saanud ABPA, kuid see on haruldane
• On näidatud, et spetsiifilised geenid ekspresseeruvad ABPA-s erinevalt https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0185706 
• On tuvastatud spetsiifilised immuunsüsteemi erinevused, mis põhjustavad rohkem põletikku https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(04)04198-3/fulltext 
• ZNF77 mutatsioon näib soodustavat seente kasvu meie hingamisteedes  https://www.manchesterbrc.nihr.ac.uk/wp-content/uploads/2021/01/Gago_BRC.pdf