ABPA (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) on tõsine allergiline haigus, mis on põhjustatud hingamisteede seeninfektsioonist. ABPA-ga inimestel on tavaliselt raske astma ja sagedased ägenemised, mis nõuavad sageli suukaudsete steroidide ja antibiootikumide pikaajalist kasutamist sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide raviks.
ABPA kaks peamist ravi on seenevastased ravimid ja suuline steroidid. Seenevastased ravimid toimivad nakkust põhjustavate seente vastu, piirates selle kasvu ja levikut. See võib aidata vähendada ägenemiste sagedust ja stabiliseerida seisundit, kuid võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja harvem maksakahjustus. Suukaudsed steroidid vähendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi reaktsiooni allergeenile, mis võib aidata kontrollida ABPA sümptomeid. Pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada olulisi kõrvaltoimeid, sealhulgas kaalutõusu, meeleolumuutusi ja neerupealiste puudulikkust.
Need kõrvaltoimed võivad oluliselt mõjutada elukvaliteeti, kuid mõlemad ravimeetodid võivad olla vajalikud haiguse ägenemise vältimiseks. Seetõttu on vaja uusi või täiustatud ravimeetodeid.
Õnneks on ABPA haldamisel toimunud hiljutisi arenguid ja Richard Mossi (2023) ülevaade toob esile kaks paljutõotavat ravitüüpi:
- Inhaleeritav seenevastane ravim kopsude seeninfektsioonide raviks, manustades ravimit otse nakkuskohta. See võimaldab suuremas kontsentratsioonis ravimit toimetada kahjustatud piirkonda, piirates samal ajal ülejäänud keha kokkupuudet ja seega ka kõrvaltoimeid. Näiteks on näidatud, et inhaleeritav itrakonasool saavutab piisavalt kõrge kontsentratsiooni, et tappa või pärssida seente kasvu. Selle ohutuse ja tõhususe hindamiseks viiakse käesoleval aastal (2023) lõpule täiendavad katsetused. Kuigi need ravimid on alles väljatöötamisel, pakuvad need ABPA-ga patsientidele lootust tõhusamate ja paremini talutavate ravivõimaluste jaoks.
- Bioloogiline ravim on täiesti uut tüüpi ravi, mis kasutab keemilise ühendi asemel sünteetilisi antikehi, et sihtida meie immuunsüsteemi spetsiifilisi rakke või valke. Omalizumab, teatud tüüpi bioloogiline aine, seondub immunoglobuliini IgE-ga ja deaktiveerib selle. IgE osaleb meie keha allergilises reaktsioonis võõraste sissetungijate vastu ja mängib suurt rolli ABPA sümptomites. On näidatud, et IgE deaktiveerimine vähendab allergilisi sümptomeid. Kliinilistes uuringutes on omalizumab oluliselt (a) vähendanud ägenemiste arvu võrreldes eelraviga, (b) vähendanud vajadust suukaudsete steroidide kasutamise järele ja alandanud selle vajalikku annust, (c) suurendanud steroididest võõrutamist, ( d) paranenud kopsufunktsioon ja (e) paranenud astma kontroll. Lisaks on teised monoklonaalsed antikehad (Mabs) nagu mepolisumab, benralizumab ja dupilumab näidanud ägenemiste, üld-IgE vähenemist ja steroide säästvat toimet.
Mossi (2023) sõnul on need uued ravimeetodid haiglavisiitide vähendamisel väga tõhusad. Bioloogilised ravimid tunduvad väga tõhusad, vähendades kuni 90% ägenemist ABPA patsientidel ja kuni 98% efektiivsust patsiendile vajaliku suukaudse steroidi koguse vähendamisel. Kui need uued ravimeetodid toimivad jätkuvalt hästi, võib see pakkuda ABPA-ga inimestele uut, kõrgemat elukvaliteeti. Üldiselt on need leiud paljutõotavad, kuid nende ravimeetodite tõhususe kinnitamiseks konkreetselt ABPA jaoks on vaja täiendavaid uuringuid.
Algne paber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/