Kõrva, silmade ja küünte Aspergilluse infektsioonid
Otomükoos
Otomükoos on kõrva seeninfektsioon ja kõige sagedamini esinev seeninfektsioon kõrva-, nina- ja kurgukliinikutes. Otomükoosi eest vastutavad organismid on tavaliselt keskkonnast pärit seened, enamasti Aspergillus niger. Seened tungivad tavaliselt kudedesse, mida on juba kahjustanud bakteriaalsed infektsioonid, füüsilised vigastused või liigne kõrvavaik.
sümptomid:
- Sügelus, ärritus, ebamugavustunne või valu
- Väikestes kogustes voolus
- Ummistuse tunne kõrvas
Harvadel juhtudel Aspergillus kõrva nakatumine võib levida luudesse ja kõhredesse, põhjustades raske ja eluohtliku haiguse. Seda põhjustab sagedamini Aspergillus fumigatus kui Aspergillus nigerja seda seostatakse immuunpuudulikkuse, suhkurtõve või dialüüsi saavate patsientidega.
Otomükoosi diagnoos kinnitatakse nakatunud kõrvast jääkide võtmisega, selle kultiveerimisega spetsiaalsel agarplaadil ja mikroskoopia abil haigusetekitaja tuvastamiseks. Kui nakkus on sügav, tuleb seenekultuuri ja identifitseerimise jaoks võtta biopsia. Kui kahtlustatakse, et infektsioon muutub invasiivseks, saab kasutada CT- ja MRI-uuringuid, et näha, kas seened on levinud muudesse kohtadesse.
Ravi hõlmab kõrvakanali hoolikat kuivatamist ja puhastamist, kasutades mikroimemist. Vältida tuleks kõrvade süstimist, kuna see võib põhjustada infektsiooni ägenemist kõrva sügavamates kohtades. Sõltuvalt sellest, kui keeruline infektsioon on, peate võib-olla täiendavalt ravima kõrva seenevastaste ravimitega. Ravi peaks kestma 1–3 nädalat ja suukaudset seenevastast ravi on vaja ainult siis, kui nahale manustatud seenevastased ravimid ei toimi või haigusseisund on invasiivne.
Hea kõrvakanali puhastamise ja seenevastase ravi korral on otomükoos tavaliselt paranenud ja see ei taastu.
Onühhomükoos
Onühhomükoos on küünte, kõige sagedamini varbaküünte seeninfektsioon. Küünte seeninfektsioon on tavaline täiskasvanud elanikkonna hulgas, esinemissagedus on umbes 5–25% ja eakatel inimestel esineb sagedamini. Onühhomükoos moodustab umbes 50% kõigist küünehaigustest. On väga erinevaid seeni, mis võivad onühhomükoosi tekitada, kuid T. rubrum on Ühendkuningriigis vastutav umbes 80% juhtudest. Aspergilluse liigid, paljude teiste seente seas, võib mõnikord põhjustada onühhomükoosi. Mõned infektsioonid on põhjustatud rohkem kui ühest seenest.
Nakkuse sümptomid varieeruvad olenevalt kahjustatud seene tüübist, kuid paksenenud küüned ja värvimuutused on tavalised.
Mõned seda haigust põhjustavad tegurid on oklusiivsed jalatsid, ulatuslik kokkupuude küüntega, korduv küünte trauma, geneetiline eelsoodumus ja kaasuvad haigused, nagu diabeet, halb perifeerne vereringe ja HIV-nakkus, aga ka muud immunosupressiooni vormid.
Haigustekitaja diagnoosimine saavutatakse küüne kraapimisega (küünealune materjal on kõige tasuvam materjal). Selle väikeseid tükke kontrollitakse seejärel mikroskoobi all ja kasvatatakse spetsiaalsetel agarplaatidel, et määrata kindlaks haiguse põhjustaja.
Ravi sõltub haiguse põhjustaja liigist ja raskusastmest. Mõjutatud küünele kantud seenevastane kreem või salv on mõnel kergemal juhul efektiivne. Vajalikuks võib osutuda suukaudne seenevastane ravi või küünte eemaldamise operatsioon. Ravi võib olenevalt juhtumist kesta 1 nädalast 12+ kuuni. Ravi on võimalik, kuid võtab kaua aega, kuna küünte kasv on aeglane.
Nakatuda võib ka küünevolt – seda nimetatakse paronühhiaks ja selle põhjuseks on tavaliselt Candida albicans ja muud Candida liigid.
Seente keratiit
Seente keratiit on sarvkesta seeninfektsioon. Kõige levinumad põhjustajad on Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. ja Candida albicans, kuigi vastutavad võivad olla ka teised seened. Trauma, eriti kui see on seotud taimse materjaliga, on seenkeratiidi tavaline eelkäija. Seentega saastunud kontaktläätsevedelik võib samuti põhjustada seenkeratiiti. Muude võimalike riskitegurite hulka kuuluvad paiksed kortikosteroidid, traditsioonilised ravimid ning kõrgem välistemperatuur ja -niiskus. Bakteriaalne keratiit esineb sagedamini kontaktläätsede kandjatel ja läänemaailmas, samas kui Indias, Nepalis ja mõnes teises riigis on seenkeratiit vähemalt sama levinud kui bakteriaalne keratiit. Hinnanguliselt esineb igal aastal üle miljoni seenkeratiidi juhtu kogu maailmas, enamasti troopilistes maades.
Sümptomid on tavaliselt sarnased muud tüüpi keratiidiga, kuid võivad kesta kauem (5-10 päeva):
- silmade punetus
- valu
- liigsed pisarad või muu eritis silmast
- raskused silmalau avamisel valu või ärrituse tõttu
- ähmane nägemine
- nägemise vähenemine
- valgustundlikkus
- tunne, et midagi on silmas
Parim viis seenkeratiidi diagnoosimiseks on sarvkestalt nakatava materjali kraapimine. Kõik selles kraapimises sisalduvad seenhaigused kasvatatakse seejärel tuvastamiseks spetsiaalsel agarplaadil. Koos organismi kultiveerimisega on võimalike põhjuslike seente mitmekesisuse tõttu vajalik ka mikroskoopia.
Seenevastased ained, mida manustatakse otse silma silmatilkade kujul, on seenkeratiidi raviks hädavajalikud. Nende manustamise sagedus sõltub infektsiooni raskusastmest. Rasketel juhtudel tehakse seda iga tunni järel ja seda saab 1 päeva pärast vähendada, kui paranemine on dokumenteeritud. Paiksel seenevastasel ravil on 60% ravivastus nägemise säilimisega, kui keratiit on raske, ja 75% ravivastus, kui see on kergem. Raskete infektsioonide korral on soovitatav ka suukaudne ravi. Antud seenevastane ravi sõltub põhjustaja liigist. Tavaliselt jätkatakse ravi vähemalt 14 päeva. Kirurgiline eemaldamine on raske haiguse korral hädavajalik.
Seente keratiit on seotud ~5 korda suurema perforatsiooni riskiga ja sarvkesta siirdamise vajadusega kui bakteriaalne keratiit. Nägemise taastumine on suurem, kui diagnoos tehakse varakult.