Entrevista en video con un paciente con aspergiloma y aspergilosis pulmonar crónica, diagnosticado después de toser sangre que luego desarrolló resistencia al azol con voriconazol. Historial del paciente Este paciente tenía cifoescoliosis severa cuando era niño con la inserción de varillas espinales en la edad adulta temprana. Es una no fumadora de toda la vida. Se presentó por primera vez en 2001 con una tos irritante y varios tratamientos con antibióticos no lograron aliviarla. Después de 2 años, la tos empeoró y desarrolló fiebre. Fue investigada pero los resultados no fueron concluyentes. Luego tosió grandes cantidades de sangre (hemoptisis) y tuvo un sangrado muy intenso que se trató con embolización y ácido tranexámico oral. Continuó tosiendo y produciendo esputo verde y perdiendo peso. El título de precipitina de Aspergillus era alto y se le diagnosticó inicialmente aspergilosis pulmonar crónica con una cavidad que contenía un aspergiloma. El tratamiento con itraconazol no alivió sus síntomas (a pesar de los niveles sanguíneos adecuados) y comenzó con voriconazol y inicialmente se observó una mejoría considerable y ganó algo de peso. Continuó con voriconazol durante 2 años. Sin embargo, su título de Aspergillus permaneció alto y su tos continuó. Otras pruebas mostraron que sus niveles plasmáticos mínimos de voriconazol eran de más de 0.5 mg/l; sin embargo, los aislamientos revelaron que su Aspergillus fumigatus era resistente a los medicamentos itraconazol, voriconazol y posaconazol. El paciente ahora ha comenzado la terapia con anfotericina B. Agradecemos al paciente por brindarnos amablemente esta entrevista.