Infección

Durante mucho tiempo, la ciencia médica ha asumido que las enfermedades infecciosas son causadas por la presencia de un patógeno y la debilidad en la persona infectada o el huésped, como se le conoce a menudo, lo que permite que el patógeno crezca e infecte. La debilidad podría ser, por ejemplo, un sistema inmunológico debilitado causado por una enfermedad genética o un tratamiento inmunosupresor como el que se usa para los pacientes trasplantados.

Asumimos que dentro de nuestros cuerpos había principalmente un ambiente estéril, y una de las razones por las que podríamos enfermarnos podría ser que un patógeno entrara en una de esas áreas estériles y luego creciera sin control. Una de esas áreas estériles eran nuestros pulmones, por lo que hace 30 o 40 años la mayoría habría concluido que la aspergilosis fue causada por un Aspergilo espora penetrando profundamente en los pulmones del receptor y luego logrando crecer.

microbioma

Alrededor del año 2000 empezamos a poder mirar nuestros espacios internos con más detalle e identificar cualquier microbio que pudiera estar presente. Lo que encontramos fue una sorpresa, por ejemplo, pudimos encontrar muchos microbios; bacterias, hongos y virus crecen en nuestros pulmones sin causar ningún síntoma dañino. Es común encontrar Aspergillus fumigatus (es decir, el patógeno que asumimos que causa aspergilosis la mayor parte del tiempo) presente en los pulmones de la mayoría de nosotros donde vive sin causar aspergilosis. ¿Cómo es eso posible y cuál es la diferencia entre esa situación y la alergia e infecciones causadas en los pulmones de un paciente con aspergilosis?

Rápidamente aprendimos que los microbios podían establecer comunidades inofensivas, viviendo en armonía entre sí y con nuestro sistema inmunológico. Esta comunidad fue nombrada la humana. microbioma e incluyó a todos los microbios que viven dentro y sobre nosotros. Un gran número vive en nuestro intestino, especialmente en nuestro intestino grueso, que es la última sección de nuestro sistema digestivo que recibe nuestra comida antes de que sea expulsada por el recto.

Nuestros amigos microbianos

Ha surgido entonces que A. fumigatus puede ser controlado por sus vecinos microbianos (nuestro microbioma) que trabajan en una asociación estrictamente controlada con nuestro sistema inmunológico.

El patógeno fúngico interactúa con el huésped para calmar la respuesta del huésped al patógeno y utiliza partes del sistema inmunitario del huésped para hacerlo. De esta manera, el huésped y el patógeno se toleran mutuamente y se hacen poco daño, sin embargo, se ha demostrado que si partes del sistema de reconocimiento de hongos del huésped no funcionan, el huésped iniciará una respuesta inflamatoria agresiva. Esto no es diferente a la situación en ABPA donde uno de los mayores problemas es el host sobre-respondiendo al hongo.

También se nos da un ejemplo del microbioma que controla la respuesta inmune del huésped a un patógeno fúngico. La resistencia a la infección puede aumentar si la población microbiana en el intestino detecta una señal, presumiblemente en los alimentos ingeridos por el huésped. Esto significa que los factores ambientales pueden influir en el rechazo de un patógeno por parte de sus vecinos microbianos; el mensaje que podríamos sacar de esto es buscar nuestro microbioma intestinal, y él cuidará de nosotros. Esto también se aplica a los microbios en nuestros pulmones, donde hemos visto diferencias en los tipos y la ubicación de las bacterias en las vías respiratorias superiores e inferiores que parecen ser consistentes con el microbioma que controla la inflamación; los autores especulan que debemos observar lo que sucede. cuando desafiamos estas microbiotas pulmonares con un patógeno altamente inflamatorio como Aspergillus fumigatus.

El microbioma también se autorregula siempre y cuando se mantenga saludable. Las bacterias pueden atacar a los hongos, los hongos pueden atacar a las bacterias en una batalla en curso por la comida. Los patógenos del huésped pueden ser eliminados completamente del microbioma por otros microbios.

Diferentes microbiomas en diferentes partes de nuestro cuerpo pueden interactuar y controlar enfermedades como el asma (es decir, el microbioma pulmonar que interactúa con el microbioma intestinal), por lo que lo que come puede influir en los microbios de su microbioma intestinal y eso puede tener un impacto en su asma, por ejemplo.

Debo advertirle que muchas de las observaciones mencionadas anteriormente se basan en muy pocos experimentos hasta el momento, y en su mayoría en sistemas de modelos animales y Candida más bien que Aspergilo por lo tanto, debemos ser cautelosos en nuestra interpretación con respecto a la aspergilosis, sin embargo, hay algunos mensajes para llevar a casa que vale la pena tener en cuenta.

1. La mayoría de las personas saludables parecen tener microbiomas muy saludables y muy diversos, así que cuide el suyo con una dieta bien balanceada que contenga mucho material vegetal, mucha fibra.
2. Los investigadores parecen estar cambiando nuestras suposiciones de qué es la infección: parecen estar diciendo que la inflamación causa infección, en lugar de que la infección cause inflamación.
3. Lo que comes puede tener un impacto directo en la cantidad de inflamación que tu cuerpo usa en respuesta a lo que percibe como un patógeno.

No puede ser que enfermedades como el asma y la ABPA sean causadas por un microbioma no saludable, ¿o sí?

La investigación actual parece sugerir que puede jugar un papel, por lo que no se puede subestimar el valor de que alguien con aspergilosis haga lo que pueda para promover una comunidad saludable de microbios dentro de sí mismo.

¿Qué debo comer para un microbioma saludable? (sitio web de la BBC)

Proyecto Microbioma Humano

Regulación de la inmunidad antifúngica mediada por microbiomas