Los antifúngicos azoles son la primera línea de tratamiento o profilaxis para muchas infecciones fúngicas. A menudo se administran a largo plazo (semanas a meses), lo que puede estar asociado con una serie de efectos adversos. En pacientes que reciben varios medicamentos, puede ser difícil identificar si los antimicóticos están contribuyendo o causando síntomas particulares; Por lo tanto, el reconocimiento de los efectos secundarios comunes, que conducen a la interrupción o el manejo del tratamiento, es clave para reducir los síntomas y revertir la toxicidad. Una revisión reciente de la Dra. Lydia Benítez y la Dra. Peggy Carver resume estos efectos y su frecuencia:

Puntos clave que los autores destacan:

• La toxicidad hepática, generalmente reversible, es común con todos los azoles.
• Los efectos adversos relacionados con las hormonas se observan con azoles selectos; estos incluyen pérdida de cabello, agrandamiento de los senos, disminución de la libido, impotencia y (rara vez) insuficiencia suprarrenal (cuidado con las interacciones farmacológicas con esteroides inhalados y orales).
• Los pacientes con piel clara que toman voriconazol deben usar cantidades generosas de protectores UV de amplio espectro y usar ropa protectora contra el sol, evitar el exceso de luz solar y someterse a un control frecuente de la piel, ya que se han asociado reacciones fototóxicas que progresan hacia el desarrollo de cáncer de piel con el uso a largo plazo.
• El control de fármacos terapéuticos se puede utilizar para minimizar las neuropatías en poblaciones específicas de pacientes que toman voriconazol, ya que las neuropatías son más comunes con concentraciones y dosis más altas. Su papel en la prevención de otras toxicidades a largo plazo es menos claro.

Los azoles son un recurso valioso en el tratamiento y profilaxis de infecciones fúngicas. A pesar de estar asociados con una serie de efectos adversos, son más seguros y más activos que las alternativas. Por lo tanto, es importante un conocimiento profundo de los efectos secundarios que pueden causar, para que puedan ser reconocidos y manejados rápidamente.

Lea el documento aquí: Benitez, LL & Carver, PL Drogas (2019) 79: 833