Aspergilosis pulmonar crónica (CPA)
General
La aspergilosis pulmonar crónica (CPA, por sus siglas en inglés) es una infección pulmonar a largo plazo, generalmente, pero no exclusivamente, causada por el hongo Aspergillus fumigatus.
La aspergilosis pulmonar crónica consta de cinco definiciones de consenso actuales:
- La aspergilosis pulmonar cavitaria crónica (CCPA) es la forma más común, definida por una o más cavidades, con o sin una bola fúngica.
- Aspergiloma simple (bola fúngica única que crece en una cavidad).
- Los nódulos de Aspergillus son una forma inusual de CPA que imita otras afecciones, como el cáncer de pulmón, y solo se pueden diagnosticar definitivamente mediante histología.
- La aspergilosis pulmonar crónica fibrosante (CFPA) es la última etapa de la CCPA.
- La aspergilosis invasiva subaguda (SAIA) es muy similar a la CCPA. Sin embargo, los pacientes que la desarrollan ya están levemente inmunocomprometidos debido a condiciones o medicamentos preexistentes.
Síntomas
Los pacientes con aspergilomas a menudo tienen pocos síntomas específicos, pero entre el 50 y el 90 % experimentan algo de tos con sangre.
Para otros tipos de CPA, los síntomas se encuentran a continuación y, por lo general, han estado presentes durante un período de más de tres meses.
- Tos
- La pérdida de peso
- Fatiga
- Falta de aliento
- Hemoptisis (tos con sangre)
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes con CPA suelen tener enfermedades pulmonares preexistentes o coexistentes, que incluyen:
- Asma
- Sarcoidosis
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Tuberculosis Fibrosis quística (FQ)
- Trastorno granulomatoso crónico (CGD)
- Otro daño pulmonar preexistente
El diagnóstico es difícil y, a menudo, requiere una combinación de:
- Las radiografías de tórax
- Tomografía computarizada
- Los análisis de sangre.
- Esputo
- Biopsias
El diagnóstico es difícil y muchas veces requiere de un especialista. Este es uno de los principales servicios que ofrece el Centro Nacional de Aspergilosis en Manchester, Reino Unido, donde se puede buscar asesoramiento.
Haga clic aquí para obtener más información sobre Diagnóstico
Causas
La CPA afecta a las personas inmunocompetentes por razones que aún no se comprenden del todo y, en consecuencia, el crecimiento de los hongos es lento. El CPA comúnmente causa cavidades en el tejido pulmonar que contienen bolas de crecimiento fúngico (aspergiloma).
Tratamiento
El tratamiento y manejo de la CPA depende del paciente individual, el subtipo y los síntomas, pero puede incluir:
- Cirugía para aspergilomas simples
- Antifúngico medicamentos (a menudo de por vida)
- Ácido tranexámico para la hemoptisis (tosiendo sangre)
- Embolización de la arteria bronquial por hemoptisis que no se puede controlar con medicamentos
- Inmunoterapia
Pronóstico
La mayoría de los pacientes con CPA requieren un tratamiento de por vida de la afección, cuyo objetivo es reducir los síntomas, prevenir la pérdida de la función pulmonar y prevenir la progresión de la enfermedad.
Ocasionalmente, los pacientes no tienen síntomas y la enfermedad no progresa incluso sin terapia.
Más información
- Folleto de información para el paciente de CPA: para obtener más detalles sobre cómo vivir con CPA
Hay un describiendo todos los aspectos de CPA en el Sitio web de Aspergillus. Escrito por el profesor David Denning (Director de la Centro Nacional de Aspergilosis) y colegas, está destinado a personas con formación médica.
Historia del paciente
En estos dos videos, creados para el Día Mundial de la Aspergilosis 2022, Gwynedd y Mick hablan sobre el diagnóstico, los impactos de la enfermedad y cómo la manejan a diario.
Gwynedd vive con aspergilosis pulmonar crónica (CPA) y aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).
Mick vive con aspergilosis pulmonar crónica (CPA).