ABPA (Aspergilosis broncopulmonar alérgica) es una enfermedad alérgica grave causada por una infección fúngica de las vías respiratorias. Las personas con ABPA suelen tener asma grave y ataques frecuentes que a menudo requieren el uso prolongado de esteroides orales y antibióticos para tratar infecciones bacterianas secundarias.
Los dos tratamientos principales para ABPA son medicación antimicótica y oral esteroides. Los medicamentos antimicóticos actúan atacando los hongos que causan la infección, limitando su crecimiento y propagación. Esto puede ayudar a reducir la frecuencia de los brotes y estabilizar la afección, pero también puede provocar efectos secundarios como náuseas y, más raramente, daño hepático. Los esteroides orales actúan reduciendo la inflamación y suprimiendo la respuesta del sistema inmunológico al alérgeno, lo que puede ayudar a controlar los síntomas de ABPA. Sin embargo, el uso prolongado puede provocar efectos secundarios importantes, como aumento de peso, cambios de humor e insuficiencia suprarrenal.
Estos efectos secundarios pueden tener un gran impacto en la calidad de vida, pero ambos tratamientos pueden ser necesarios para evitar que la enfermedad empeore. Por lo tanto, se necesitan tratamientos nuevos o mejorados.
Afortunadamente, ha habido desarrollos recientes en el manejo de ABPA, y una revisión de Richard Moss (2023) destaca dos tipos de tratamiento prometedores:
- Medicamentos antimicóticos inhalados tratar las infecciones pulmonares fúngicas administrando el medicamento directamente en el sitio de la infección. Esto permite que se entregue una mayor concentración del fármaco en el área afectada al tiempo que limita la exposición del resto del cuerpo y, por lo tanto, reduce los efectos secundarios. Por ejemplo, se ha demostrado que el itraconazol inhalado alcanza concentraciones lo suficientemente altas como para matar o inhibir el crecimiento de hongos. Se completarán más ensayos este año (2023) para evaluar su seguridad y eficacia. Aunque aún están en desarrollo, estos medicamentos ofrecen la esperanza de opciones de tratamiento más eficaces y mejor toleradas para los pacientes con ABPA.
- Biológico medicación es un tipo de tratamiento completamente nuevo que utiliza anticuerpos sintéticos para atacar células o proteínas específicas de nuestro sistema inmunológico en lugar de utilizar un compuesto químico. El omalizumab, un tipo de biológico, se une a la inmunoglobulina IgE y la desactiva. La IgE participa en la respuesta alérgica que lanza nuestro cuerpo contra invasores extraños y desempeña un papel importante en los síntomas de ABPA. Se ha demostrado que la desactivación de IgE reduce los síntomas alérgicos. En ensayos clínicos, se ha demostrado que omalizumab (a) redujo significativamente el número de ataques de asma en comparación con el tratamiento previo, (b) redujo la necesidad de uso de esteroides orales y redujo su dosis necesaria, (c) aumentó la retirada de esteroides ( d) mejor función pulmonar y (e) mejor control del asma. Además, otros anticuerpos monoclonales (MAB) como mepolizumab, benralizumab y dupilumab han mostrado una reducción de los brotes, la IgE total y un efecto ahorrador de esteroides.
Según Moss (2023), estos nuevos enfoques de tratamiento son muy eficaces para reducir las visitas al hospital. Los productos biológicos parecen muy eficaces, con una reducción de hasta el 90 % en los ataques de asma en pacientes con ABPA y hasta un 98 % de eficacia para reducir la cantidad de esteroides orales que necesita el paciente. Si estos nuevos tratamientos continúan funcionando bien, podrían ofrecer una nueva y mejor calidad de vida a las personas con ABPA. En general, estos hallazgos son prometedores, pero se necesita más investigación para confirmar la eficacia de estos tratamientos específicamente para la ABPA.
Papel original: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/