Las organizaciones sanitarias autorizadas de todo el mundo publican ocasionalmente directrices para los médicos sobre problemas de salud específicos. Esto ayuda a que todos brinden a los pacientes un nivel constante de atención, diagnóstico y tratamiento adecuados y es particularmente útil cuando el problema de salud es relativamente poco común y el acceso a la opinión de expertos es difícil.
La Sociedad Internacional de Micología Humana y Animal (ISHAM) es una de esas organizaciones internacionales que se especializa en enfermedades fúngicas. Se ejecuta mucho 'grupos de trabajo' diseñado para abordar y discutir una amplia gama de infecciones fúngicas, dirigido por miembros de ISHAM de una amplia gama de orígenes.
Uno de esos grupos es el grupo de trabajo ABPA, y este grupo acaba de publicar una actualización de sus guías de práctica clínica para ABPA.
Las nuevas directrices introducen una serie de cambios diseñados para capturar de manera eficiente más casos de ABPA, permitiendo al paciente recibir el tratamiento adecuado. Por ejemplo, sugieren reducir el requisito de una puntuación del resultado de la prueba de IgE total de 1000 UI/mL a 500. También sugieren que todas las nuevas admisiones que sean adultos con asma grave se realicen pruebas de IgE total de forma rutinaria, y que los niños cuyos síntomas sean difíciles de tratar deberían también ser probado. La ABPA debe diagnosticarse cuando existe evidencia radiológica o condiciones predisponentes apropiadas, por ejemplo, asma, bronquiectasias junto con IgE >500/IgG/eosinófilos.
Los médicos deben tener cuidado de no pasar por alto casos de sensibilización fúngica causada por hongos distintos Aspergilo (MAPA).
En lugar de estadificar la ABPA, sugieren colocar al paciente en grupos que no sugieran progresión de la enfermedad.
El grupo sugiere no tratar de forma rutinaria a los pacientes con ABPA que no presentan síntomas y si desarrollan ABPA agudo con esteroides orales o itraconazol. Si los síntomas siguen reapareciendo, utilice una combinación de prednisolona e itraconazol.
La medicación biológica no es apropiada como primera opción para tratar la ABPA