Podpora za bolnike z aspergilozo in negovalce

Zagotovil Nacionalni center za aspergilozo NHS

Biološka zdravila in eozinofilna astma

Kaj je eozinofilna astma?

Eozinofilna astma (EA) je huda bolezen, ki vključuje vrsto belih krvnih celic, imenovanih eozinofili. Te imunske celice delujejo tako, da sproščajo strupene kemikalije, ki ubijajo škodljive patogene. Med okužbo pomagajo tudi pri spodbujanju vnetja, kar omogoča, da se druge imunske celice dostavijo na območje, da ga popravijo. Vendar pa pri ljudeh z EA ti eozinofili postanejo neregulirani in povzročijo prekomerno vnetje dihalnih poti in dihalnega sistema, kar vodi do simptomov astme. Zato je pri zdravljenju z EA cilj znižanje ravni eozinofilcev v telesu.

Več o EA najdete tukaj – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Biološka zdravila so specializirana vrsta zdravil (monoklonska protitelesa), ki se dajejo samo z injekcijo in so trenutno v razvoju za zdravljenje različnih bolezni, pri katerih igra naš imunski sistem vlogo, npr. astme in raka. Proizvedeni so iz naravnih živih organizmov, kot so ljudje, živali in mikroorganizmi, in vključujejo vrsto izdelkov, kot so cepiva, kri, tkiva in genske celične terapije.

Več o monoklonskih protitelesih – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Več o bioloških zdravilih – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

So bolj ciljno usmerjeni kot druga zdravljenja astme, kot so steroidi, ker so usmerjeni na en poseben del imunskega sistema, kar zmanjšuje neželene učinke. Biološka zdravila se jemljejo v kombinaciji s steroidi, vendar se odmerek potrebnih steroidov znatno zmanjša (posledično se zmanjšajo tudi stranski učinki, ki jih povzročajo steroidi).

Trenutno 5 vrst bioloških zdravil na voljo. To so:

  • Reslizumab
  • mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Prva dva na tem seznamu (reslizumab in mepolizumab) delujeta na podoben način. Ciljajo na celico, ki aktivira eozinofilce; ta celica je majhen protein, imenovan interlevkin-5 (IL-5). Če IL-5 preneha delovati, se prepreči tudi aktivacija eozinofilcev in zmanjša se vnetje.

Benralizumab cilja tudi na eozinofilce, vendar na drugačen način. Nanje se veže, kar privabi druge naravne celice ubijalke imunskega sistema v krvi, da pridejo in uničijo eozinofil. Ta pot zdravila močneje zmanjša/odstrani eozinofilce v primerjavi z reslizumabom in mepolizumabom.

Omalizumab cilja na protitelo, imenovano IgE. IgE spodbuja aktivacijo drugih vnetnih celic, da sproščajo kemikalije, kot je histamin, kot del alergijskega odziva. Ta odziv povzroči vnetje v dihalnih poteh in sproži simptome astme. Alergija na aspergillus lahko sproži to pot, kar pomeni, da imajo bolniki z ABPA pogosto EA. Omalizumab lahko blokira ta alergijski odziv in s tem zmanjša kasnejše simptome astme.

Zadnje biološko zdravilo, dupilumab, se priporoča tudi ljudem s hudo astmo, povezano z alergijo. Deluje tako, da blokira proizvodnjo dveh beljakovin, imenovanih IL-13 in IL-4. Ti proteini sprožijo vnetni odziv, ki vodi do proizvodnje sluzi in IgE. Ko sta ti dve beljakovini blokirani, se bo vnetje zmanjšalo.

Za več informacij o teh zdravilih obiščite spletno stran za astmo UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Ključno je, da je na trgu novo biološko zdravilo, imenovano Tezepelumab. To zdravilo deluje veliko višje na poti vnetja, tako da cilja na molekulo, imenovano TSLP. TSLP je bistvenega pomena pri mnogih vidikih vnetnega odziva in ima širok razpon učinkov. To pomeni, da so vse tarče (alergične in eozinofilne) trenutno razpoložljivih bioloških zdravil zajete v to eno zdravilo. V nedavnem preskušanju, ki je potekalo več kot eno leto, je zdravilo Tezepelumab (v kombinaciji s kortikosteroidi) doseglo 56-odstotno zmanjšanje stopnje poslabšanja astme. FDA bo to zdravilo odobrila v prvem četrtletju leta 2022. Ko bo odobreno, bo dostopno kot del kliničnih preskušanj ali prek financiranja od primera do primera s strani kliničnih skupin za naročilo, vendar ne bo na voljo na NHS, dokler ga ne odobri NICE. Kljub temu Tezepelumab daje upanje na obzorju za ljudi, ki trpijo za EA.

LEPE smernice

Na žalost vsa ta zdravila niso lahko dostopna v Združenem kraljestvu in za predpisovanje mora bolnik izpolnjevati stroga merila Nacionalnega inštituta za zdravje in odličnost (NICE). Če želite dobiti biološka zdravila, se morate držati svojega trenutnega načrta zdravljenja in pravilno jemati zdravila. Ta biološka zdravila so na voljo v specializiranih klinikah, kot je North West Lung Center v bolnišnici Wythenshawe v Manchestru, ki ocenijo bolnika in zaprosijo za financiranje za začetek uporabe zdravila, če so upravičeni.

Prosimo, glejte smernice NICE za zdravila, ki so trenutno na voljo spodaj:

Če ste jemali neučinkovito zdravljenje s steroidi in menite, da bi vam ta zdravila lahko koristila, se pogovorite s svojim respiratornim svetovalcem.