Aspergillosis لاء antifungals
فنگل انفيڪشن جو علاج وسيع طور تي بيان ڪري سگھجي ٿو ٽن طبقن جي antifungals جي لحاظ کان. Echinocandins، azoles ۽ polyenes.
پولين
امفوتريسين بي سسٽماتي فنگل انفڪشن کي علاج ڪرڻ لاء اڪثر ڪري استعمال ڪيو ويندو آهي. اهو ڪم ڪري ٿو هڪ فنگل سيل وال جزو سان پابند ڪندي جنهن کي ergosterol سڏيو ويندو آهي. Amphotericin B غالباً سڀ کان وڌيڪ وسيع اسپيڪٽرم انٽري وينس اينٽي فنگل موجود آهي. اهو Aspergillus، Blastomyces، Candida (سڀني نسلن کان سواءِ Candida krusei ۽ Candida lusitania جي ڪجهه ڌارائن)، Coccidioides، Cryptococcus، Histoplasma، Paracoccidiodes ۽ zygomycosis (Mucorales)، Fusarium ۽ ٻين جي اڪثر ايجنٽن جي خلاف سرگرمي رکي ٿي. اهو Scedosporium apiospermum، Aspergillus Terreus، Trichosporon spp. جي خلاف مناسب طور تي سرگرم نه آهي، اڪثر جنسون Sporothrix schenkii جي ڪري mycetoma ۽ سسٽماتي انفيڪشن جو سبب بڻجن ٿيون. amphotericin B جي حاصل ڪيل مزاحمت ڪڏهن ڪڏهن الڳ ٿيلن ۾ بيان ڪئي وئي آهي، عام طور تي انڊوڪارڊائٽس جي حوالي سان ڊگهي مدت جي علاج کان پوء، پر نادر آهي. Amphotericin B ڪيترائي ضمني اثرات پيدا ڪري سگھن ٿا جيڪي ڪجھ ڪيسن ۾ تمام سخت ٿي سگھن ٿا.
Amphotericin پڻ نيبلائزر ذريعي پهچائي سگھجي ٿو. وڊيو ڏسو هتي.
Echinocandins
Echinocandins اڪثر ڪري استعمال ڪيا ويندا آهن سسٽماتي فنگل انفڪشن جي علاج لاءِ مدافعتي ڪمزور مريضن ۾ - اهي دوائون گلوڪن جي ترکیب کي روڪين ٿيون جيڪو فنگل سيل وال جو هڪ خاص جزو آهي. انهن ۾ شامل آهن مائڪفنگين، ڪيسپوفنگين ۽ اينڊولافنگن. Echinocandins بهترين طريقي سان استعمال ڪيا ويا آهن، ڇاڪاڻ ته خراب جذب جي ڪري.
Caspofungin تمام Aspergillus نسلن جي خلاف تمام سرگرم آهي. اهو مڪمل طور تي ٽيسٽ ٽيوب ۾ Aspergillus کي نه ماريندو آهي. Coccidioides immitis، Blastomyces dermatitidis، Scedosporium species، Paecilomyces varioti ۽ Histoplasma capsulata جي خلاف سرگرمي جي هڪ تمام محدود مقدار آهي پر ممڪن آهي ته اها سرگرمي ڪلينڪل استعمال لاءِ ڪافي نه هجي.
ٽريازول
Itraconazole، fluconazole، voriconazole ۽ posaconazole - itraconazole جي عمل جو طريقو ٻين azole antifungals وانگر آهي: اهو فنگل cytochrome P450 oxidase-mediated synthesis ergosterol کي روڪي ٿو.
فلڪونزول Candida krusei جي مطلق استثناءَ ۽ Candida glabrata جي جزوي استثنا سان، ۽ Candida albicans، Candida tropicalis، Candida parapsilosis ۽ ٻين ناياب نسلن جا ٿورڙا الڳ الڳ، اڪثر Candida نسلن جي خلاف سرگرم آھن. اهو Cryptococcus neoformans isolates جي وڏي اڪثريت جي خلاف پڻ سرگرم آهي. اهو ٻين ڪيترن ئي خميرن جي خلاف سرگرم آهي جن ۾ Trichosporon beigelii، Rhodotorula rubra، ۽ dimorphic endemic fungi شامل آهن Blastomyces dermatitidis، Coccidioides immitis، Histoplasma capsulatu ۽ Paracoccidioides brasiliensis. اهو ان dimorphic fungi جي خلاف itraconazole کان گهٽ سرگرم آهي. اهو Aspergillus يا Mucorales جي خلاف سرگرم نه آهي. اهو چمڙي جي ڦڦڙن جي خلاف سرگرم آهي جهڙوڪ Trichophyton.
AIDS سان مريضن ۾ Candida albicans ۾ مزاحمت وڌائڻ جي رپورٽ ڪئي وئي آهي. عام اسپتال ۾ Candida albicans ۾ مزاحمت جي عام شرح 3-6%، Candida albicans ۾ AIDS 10-15%، Candida krusei 100%، Candida glabrata ۾ ~50-70%، Candida tropicalis ۾ 10-30% ۽ ٻين Candida نسلن ۾ 5 سيڪڙو کان گهٽ.
Itraconazole هڪ تمام وسيع اسپيڪٽرم اينٽي فنگل موجود آهي ۽ ان ۾ Aspergillus، Blastomyces Candida جي خلاف سرگرميون شامل آهن (سڀني قسمون جن ۾ ڪيترائي fluconazole resistant isolates شامل آهن) Coccidioides، Cryptoccocus، Histoplasma، Paracoccidioides، Scedosporium apiospermum ۽ Sporotherixkid. اهو به تمام جلد fungi خلاف سرگرم آهي. اهو Mucorales يا Fusarium ۽ ڪجهه ٻين ناياب fungi جي خلاف سرگرم نه آهي. اهو ڪارو مولڊز جي خلاف بهترين ايجنٽ آهي، جنهن ۾ Bipolaris، Exserohilum وغيره شامل آهن. Itraconazole جي مزاحمت Candida ۾ بيان ڪئي وئي آهي، جيتوڻيڪ گهٽ اڪثر fluconazole ۽ Aspergillus ۾ پڻ.
Voriconazole هڪ تمام وسيع spectum آهي. اهو Candida نسلن جي وڏي اڪثريت، Cryptococcus neoformans، Aspergillus species، Scedosporium agiospermum، Fusarium جا ڪجهه الڳ الڳ ۽ ڪافي ناياب pathogens جي خلاف سرگرم آهي. اهو Mucorales نسلن جهڙوڪ Mucor spp، Rhizopus spp، Rhizomucor spp، Absidia spp ۽ ٻين جي خلاف سرگرم ناهي. Voriconazole invasive aspergillosis جي علاج ۾ انمول بڻجي چڪو آهي.
پوساڪونازول عمل جي هڪ انتهائي وسيع اسپيڪٽرم آهي. اهي فنگس جن جي واڌ ويجهه کي posaconazole جي ڪري روڪيو وڃي ٿو انهن ۾ شامل آهن Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, Mucorales جا مختلف قسم (Zygomyetes جو سبب بڻجن ٿا) ۽ ٻيا ڪيترائي ڪارا مولڊس ۽ ٻيا بيشمار بليڪ مولڊس جهڙوڪ. Aspergillus isolates جي اڪثريت ڪلينڪ سان لاڳاپيل ڪنسنٽريشن تي posaconazole سان ماريا ويندا آهن. posaconazole جي حاصل ڪيل مزاحمت Aspergillus fumigatus ۽ Candida albicans ۾ ٿئي ٿي پر ٻي صورت ۾ ناياب آهي.
ايزول دوائن جا ضمني اثرات چڱي ريت نمايان آھن ۽ ڪجھ اھم منشيات-منشيات جي وچ ۾ پڻ آھن جيڪي ھڪڙي وقت ۾ مخصوص دوائن جي تجويز جي استعمال کي خارج ڪن ٿا. انهن مسئلن جي وڌيڪ جامع سمجھڻ لاءِ هر دوا لاءِ انفرادي مريض معلومات (PIL) ليفليٽ ڏسو (صفحي جي تري ۾).
جذباتي
ڪجھ اينٽي فنگل دوائون (مثال طور ايٿرونازول) زباني طور ورتو وڃي ٿو ۽ جذب ڪرڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن توهان آهيو اينٽي سيڊ دوا (جي دوا بدهضمي، پيٽ جي السر يا دل جي جلن جي علاج لاءِ استعمال ٿئي ٿي). اهو ئي سبب آهي ته پيٽ ۾ ڪجهه تيزاب ڪيپسول کي ڦهلائڻ ۽ جذب ڪرڻ جي اجازت ڏيڻ جي ضرورت آهي.
جي صورت ۾ ايٿرونازول معياري صلاح اها آهي ته معدي ۾ تيزاب جي ڪافي مقدار کي يقيني بڻايو وڃي جيئن ته دوائن سان گڏ ڪولا (ڪاربن ڊاءِ آڪسائيڊ جيڪا فيزي جو سبب بڻجي ٿي اهو پڻ پيئڻ کي ڪافي تيزابي بڻائي ٿو). ڪجهه ماڻهو فزي مشروبات کي ناپسند ڪن ٿا، مثال طور ميوي جو رس متبادل. نارنگي جو رس.
Itraconazole capsules ورتو وڃي ٿو پوء هڪ کاڌو ۽ 2 ڪلاڪ اڳ antacids وٺڻ. Itraconazole حل هڪ ڪلاڪ ورتو وڃي ٿو کان اڳ هڪ کاڌو جيئن ته اهو وڌيڪ آساني سان جذب ٿئي ٿو.
اهو پڙهڻ جي لائق آهي مريض جي معلوماتي ليفليٽ توهان جي دوا سان ڀريل آهي جيئن ته هي توهان کي سموري معلومات ڏئي ٿي جيڪا توهان کي ذخيرو ڪرڻ ۽ استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي. اسان هن صفحي جي تري ۾ سڀ کان وڌيڪ عام دوائن جي فهرست مهيا ڪندا آهيون، ۽ انهن جي لاڳاپيل PILs جي لنڪ.
جيتوڻيڪ ٺاهيندڙن جي سڀني هدايتن تي عمل ڪرڻ کان پوء، ڪجهه دوائن جو جذب ناقابل اعتبار آهي. توهان اهو ڳولي سگهو ٿا ته توهان جو ڊاڪٽر رت جو نمونو وٺندو ته توهان جو جسم ڪيترو بهتر طور تي اينٽي فنگل جذب ڪري رهيو آهي
غلط اثرات
سڀني دوائن جا ضمني اثرات ('منفي اثرات') آهن ۽ دوا ٺاهيندڙن کي گهربل آهي ته انهن کي مريض جي ڄاڻ واري ليفليٽ (PIL) ۾ لسٽ ڪن. اڪثريت نابالغ آهن، پر سڀئي قابل ذڪر آهن توهان جي ڊاڪٽر کي توهان جي ايندڙ دوري تي. ضمني اثرات تمام متنوع ٿي سگهن ٿا ۽ اڪثر ڪري مڪمل طور تي غير متوقع. جيڪڏهن توهان بيمار محسوس ڪري رهيا آهيو ته هميشه PIL تي ضمني اثرات جي فهرست کي جانچڻ جي قابل آهي ڇو ته اهو ٿي سگهي ٿو ته توهان جيڪا دوا وٺي رهيا آهيو اهو مسئلو آهي. جيڪڏهن شڪ ۾ هميشه پنهنجي ڊاڪٽر جي صلاح طلب ڪريو.
اسٽوڊيو خاص طور تي ڪيترن ئي ناپسنديده ضمني اثرات جو سبب بڻجن ٿا. اتي معلومات آهي جيڪا مخصوص آهي اسٽيرائڊ جي ضمني اثرات ۽ ڪيئن بهترين طريقي سان اسٽيرائڊس وٺي هتي.
مريضن کي جيڪي ضمني اثرات جو شڪار ٿين ٿا انهن کي مختلف صلاحون ڏنيون وڃن ٿيون- ٿي سگهي ٿو ته دوا وٺڻ ۾ ثابت قدم رهڻ سبب مسئلو ختم ٿي وڃي، يا ٿي سگهي ٿو ته مريض کي دوا وٺڻ کان روڪيو وڃي. ڪڏهن ڪڏهن هڪ ٻي دوا به ان پاسي اثرات کي منهن ڏيڻ لاء مقرر ڪيو ويندو.
سڀ کان وڌيڪ سخت ڪيسن کان سواء، اهو مريض لاء مشورو نه آهي ته هو پنهنجي ڊاڪٽر سان صلاح ڪرڻ کان سواء دوا وٺڻ بند ڪري.
مختلف دوائن جي وچ ۾ ڪيتريون ئي ڳالھيون آھن گھڻن ماڻھن کي وٺڻو آھي جيڪي سخت ضمني اثرات پيدا ڪري سگھن ٿا. اينٽي فنگل دوائن ۽ ڪنهن ٻئي دوائن جي وچ ۾ رابطي جي جانچ ڪريو جيڪي توهان وٺي سگهو ٿا انهن جي ڳولا ڪندي اسان جي Antifungal رابطي ڊيٽابيس.
Voriconazole ۽ squamous cell carcinoma: 2019 ماڻهن جو 3710 جو جائزو جن کي يا ته ڦڦڙن جي ٽرانسپلانٽ يا هيماٽوپوئيٽڪ سيل ٽرانسپلانٽ مليا هئا انهن مريضن ۾ voriconazole استعمال ۽ اسڪواومس سيل ڪارڪينوما جي وچ ۾ هڪ اهم تعلق مليو. ڊگھي مدت ۽ voriconazole جي اعلي دوز SCC جي وڌندڙ خطري سان لاڳاپيل هئا. مطالعي ۾ LT ۽ HCT مريضن لاء voriconazole تي باقاعده ڊرماتولوجڪ نگراني جي ضرورت جي حمايت ڪئي وئي آهي، ۽ اهو مشورو ڏنو ويو آهي ته متبادل علاج ورتو وڃي، خاص طور تي جيڪڏهن مريض اڳ ۾ ئي SCC جي وڌندڙ خطري ۾ آهي. ليکڪ نوٽ ڪيو ته ڊيٽا بلڪه محدود هئي ۽ وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي هن ڪنيڪشن کي وڌيڪ ڳولڻ لاء. هتي پيپر پڙهو.
دوا جي ضمني اثرات جي رپورٽ:
برطانيا: UK ۾، MHRA وٽ a پيلو ڪارڊ اسڪيم جتي توھان رپورٽ ڪري سگھوٿا ضمني اثرات ۽ خراب واقعن جي دوائن، ويڪسين، مڪمل علاج ۽ طبي آلات. هتي ڀرڻ لاءِ هڪ آسان آن لائن فارم آهي - توهان کي پنهنجي ڊاڪٽر ذريعي ائين ڪرڻ جي ضرورت ناهي. جيڪڏھن توھان کي فارم ۾ مدد جي ضرورت آھي، NAC تي ڪنھن سان رابطو ڪريو يا Facebook سپورٽ گروپ ۾ ڪنھن کان پڇو.
آمريڪا آمريڪا ۾، توهان سڌو سنئون ايف ڊي اي کي انهن جي ذريعي ضمني اثرات جي رپورٽ ڪري سگهو ٿا ميڊ واچ منصوبو.
Antifungal دستيابي:
بدقسمتي سان سڀئي اينٽي فنگل دوائون دنيا جي هر ملڪ ۾ موجود نه آهن ۽، جيتوڻيڪ اهي آهن، قيمت ملڪ کان ملڪ تائين وڏي پئماني تي مختلف ٿي سگهن ٿيون. گلوبل ايڪشن فنڊ فار فنگل انفڪشنس (GAFFI) نقشن جو ھڪڙو سيٽ ٺاھيو آھي جيڪو ڏيکاريل آھي اھم اينٽي فنگل دوائن جي دستيابي پوري دنيا ۾.
وڌيڪ معلومات
سڀ کان وڌيڪ عام دوائون جيڪي ڊگھي مدي تائين استعمال لاءِ مقرر ٿيل آھن ايسپرگيلوسس وارن ماڻھن لاءِ تفصيلي ڄاڻ ھيٺ ڏنل آھن. انهن مان اڪثر دوائن لاءِ آسان معلومات جي لسٽ پڻ آهي هتي.
جيڪو دوا وٺڻ شروع ڪرڻ وارا آهيو ان لاءِ مريض جي معلوماتي ليفليٽس (PIL) پڙهڻ جي قابل آهي ۽ ڪنهن به ڊيڄاريندڙ، ضمني اثرات ۽ نامناسب دوائن جي فهرست کي نوٽ ڪريو. اهو پڻ هڪ بهترين جڳهه آهي خاص هدايت پڙهڻ لاءِ ته توهان جي دوا ڪيئن ڪجي. اسان هيٺ ڏنل تازيون ڪاپيون فراهم ڪندا آهيون:
(PIL - مريض معلوماتي ليفليٽ) (BNF - برطانوي نيشنل فارمولري)
Steroids:
-
- پريڊسنولون (PIL)
- هائوسروڪارسٽون (BNF)
Adrenal insufficiency steroid استعمال جو هڪ طرفي اثر ٿي سگهي ٿو.
اينٽي فنگل:
- امفوتريسين بي (ابلسٽ، Ambiosome، Fungizone) (BNF)
- Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
- Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
- فلوڪونازول (ڊفلوڪان) (PIL)
- فلوسيٽوسين (انڪوٽل) (BNF)
- Micafungin (Mycamine) (PIL)
- Posaconazole (Noxafil) (PIL)
- Isavuconazole (BNF)
- Voriconazole (VFEND) (PIL)
غلط اثرات - ڏسو PIL ۽ VIPIL ليفليٽ مٿي ڏنل فهرستن ۾ پر پڻ ڏسو EU کان مڪمل رپورٽون MRHA پيلو ڪارڊ رپورٽنگ سسٽم هتي