एलर्जी ब्रोन्को पल्मोनरी एस्परगिलोसिस (एबीपीए) र क्रोनिक पल्मोनरी एस्परगिलोसिस (सीपीए) एस्परगिलोसिसका दुई फरक प्रकार हुन्। तिनीहरू दुवै पुरानो रोगहरू हुन् तर तिनीहरू संयन्त्र र प्रायः प्रस्तुतीकरणमा भिन्न हुन्छन्। के तपाईलाई दुई बीचको भिन्नता थाहा छ?

यस लेखले जीवविज्ञान, लक्षण र दुई रोगहरूको निदान/उपचारको तुलना गर्नेछ।

जीवविज्ञान

एक सिंहावलोकन:

दुबै ABPA र CPA को अन्तिम कारण को असफल क्लियरेन्स हो Aspergillus फोक्सोबाट निस्कने बीजाणु (कोनिडिया) जसले रोग निम्त्याउँछ। तर, यी दुईमा रोग कसरी सर्छ भन्ने ठ्याक्कै फरक छ। मुख्य भिन्नता यो हो कि ABPA लाई एलर्जी प्रतिक्रिया हो Aspergillus बीजाणुहरू जबकि सीपीए एक संक्रमण हो।

पहिले ABPA हेरौं। पहिले नै भनिएझैं, ABPA को एलर्जी प्रतिक्रियाको कारणले हुन्छ एस्पर्गिलस बीजाणुहरू। प्रतिक्रिया सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) र दम जस्ता सह-मोर्बिड रोगहरू द्वारा बढाइचढाइ गरिएको छ। ABPA पृष्ठमा वर्णन गरिए अनुसार, एस्पर्गिलस बीजाणुहरूले आफैंमा एलर्जी प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउँदैनन् - त्यसैले तिनीहरू अनजानमा हरेक दिन सबैले सास फेर्छन्। स्वस्थ व्यक्तिहरूमा, फोक्सो र शरीरबाट बीजाणुहरू चाँडै बाहिर निकालिन्छन्। प्रतिक्रिया तब हुन्छ जब बीजाणुहरू फोक्सोबाट सफा हुँदैनन्, तिनीहरूलाई बढ्न र हाइफे (लामो धागो जस्तो संरचना) उत्पादन गर्न समय दिन्छ जसले हानिकारक विषहरू छोड्छ। त्यसपछि शरीरले अंकुरण हुने बीजाणु र हाइफेमा एलर्जी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्दछ। यो एलर्जी प्रतिक्रिया सूजन समावेश गर्दछ। सूजन धेरै फरक प्रतिरक्षा कोशिकाहरू एकैचोटि क्षेत्रमा आक्रमणकारीहरूसँग लड्न र लड्नको लागि हतारिएको परिणाम हो। प्रभावकारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको लागि यो आवश्यक भए तापनि यसले श्वासनलीमा सूजन र जलन पनि निम्त्याउँछ, ABPA सँग सम्बन्धित केही मुख्य लक्षणहरू जस्तै खोकी र सास फेर्न गाह्रो हुन्छ।

अब CPA हेरौं। CPA, माथि उल्लेखित रूपमा, एलर्जी प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता छैन Aspergillus बीजाणुहरू। यो रोग ABPA भन्दा कम स्पष्ट छ र धेरै कम सामान्य छ। तथापि, फोक्सोबाट बीजाणुहरू प्रभावकारी रूपमा सफा नगरिएको कारणले गर्दा हुन्छ। यस अवस्थामा, तिनीहरू क्षतिग्रस्त फोक्सो वा फोक्सो भित्र रहेको गुफाहरूमा बसोबास गर्छन् र त्यहाँ अंकुरण गर्न थाल्छन्। क्षतिग्रस्त फोक्सोको क्षेत्रहरू संक्रमणहरू आक्रमण गर्न धेरै सजिलो हुन्छ किनभने त्यहाँ तिनीहरूसँग लड्न कम प्रतिरक्षा कोशिकाहरू हुन्छन् (ध्यान दिनुहोस् कि CPA भएका बिरामीहरूमा सामान्यतया काम गर्ने प्रतिरक्षा प्रणाली हुन्छ - अर्थात् तिनीहरू इम्युनोकम्प्रोमाइज हुँदैनन्)। यी गुहाहरू सामान्यतया पुरानो फोक्सोको संक्रमण जस्तै क्रोनिक अब्सट्रक्टिभ पल्मोनरी डिसअर्डर (COPD) वा क्षयरोग (TB) को परिणाम हो।

केही सीपीए रोगीहरू धेरै अन्तर्निहित अवस्थाहरू छन्। 2011 को अध्ययनमा, यूकेमा 126 सीपीए बिरामीहरूको अन्तर्निहित अवस्थाहरूको विवरणहरू पहिचान गरिएको थियो; यो पत्ता लाग्यो कि क्षयरोग, गैर-क्षय माइकोब्याक्टेरियल संक्रमण र ABPA (हो, ABPA CPA को लागि जोखिम कारक हुन सक्छ) CPA को विकासको लागि प्रमुख जोखिम कारकहरू थिए (पूर्ण अध्ययन यहाँ पढ्नुहोस् - https://bit.ly/3lGjnyK)। The Aspergillus संक्रमण फोक्सो भित्र गहिरो क्षतिग्रस्त क्षेत्रहरूमा बढ्न सक्छ र कहिलेकाहीँ वरपरको तन्तुहरूमा आक्रमण गर्न थाल्छ। जब यो हुन्छ, वरपरका क्षेत्रहरूमा प्रतिरक्षा कोशिकाहरू सामान्यतया संक्रमणसँग लड्छन् र त्यसैले यसलाई पूर्ण रूपमा फोक्सोको तन्तुमा आक्रमण गर्न निषेध गरिएको छ। को यो आवधिक प्रसार Aspergillus तथापि, संक्रमणले नजिकैको रक्त नलीहरूलाई क्षति पुर्याउन सक्छ जसको कारण CPA सँग सम्बन्धित मुख्य लक्षणहरू मध्ये एक हो जुन खोकी रगत (हेमोप्टिसिस) हो।

कुन प्रतिरक्षा कोशिकाहरू पत्ता लगाइन्छ?

ABPA:

• ABPA मुख्यतया एलर्जी संक्रमण भएकोले, शरीरको एलर्जी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको भागको रूपमा IgE एन्टिबडीको स्तर नाटकीय रूपमा (>1000) बढ्छ। IgE ले एलर्जीमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ किनकि यसले अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाहरूलाई रासायनिक मध्यस्थहरू जारी गर्न उत्प्रेरित गर्छ। यी रसायनहरूले तपाईंको शरीरबाट एलर्जी बाहिर निकाल्न र/वा अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाहरूलाई पनि मद्दत गर्न मद्दत गर्दछ। यी प्रसिद्ध रसायनहरू मध्ये एक हिस्टामाइन हो। कुल IgE स्तर र Aspergillus-विशिष्ट IgE स्तर दुबै ABPA भएका बिरामीहरूमा बढेको छ।
• आईजीजी एन्टिबडीहरू Aspergillus अक्सर माथि पनि छन्; IgG एन्टिबडीको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो र यसमा बाँधिएर काम गर्दछ Aspergillus एन्टिजनहरू जसले तिनीहरूको विनाश निम्त्याउँछ।
• इओसिनोफिलहरू उठाउन सकिन्छ जसले आक्रमणकारी रोगजनकलाई नष्ट गर्ने विषाक्त रसायनहरू छोडेर काम गर्दछ।

CPA:

• को स्तर उठाएको छ एस्पर्गिलस आईजीजी एन्टिबडीहरू छन्
• CPA बिरामीहरूमा IgE स्तर थोरै बढेको हुन सक्छ, तर ABPA बिरामीहरू जत्तिकै उच्च हुँदैन।

लक्षण

जहाँ दुई रोगहरू बीच लक्षणहरू ओभरल्याप हुन्छन्, केही लक्षणहरू एक प्रकारको एस्परगिलोसिसमा बढी सामान्य हुन्छन्।

ABPA एलर्जी लक्षणहरू जस्तै खोकी र बलगम उत्पादनसँग सम्बन्धित छ। यदि तपाइँलाई दम छ भने, ABPA ले तपाइँको दमको लक्षणहरू (जस्तै घरघराहट र सास फेर्न) बिग्रने सम्भावना हुन्छ। थकान, ज्वरो र कमजोरी/बिमारी (अस्वस्थता) को सामान्य अनुभूति पनि हुन सक्छ।

सीपीए श्लेष्म उत्पादनसँग कम र अधिक खोकी र खोकी रगत (हेमोप्टिसिस) संग सम्बन्धित छ। थकान, सास फेर्न र तौल घट्ने जस्ता लक्षणहरू पनि देखिन्छन्।

नेशनल एस्परगिलोसिस सेन्टरद्वारा राखिएको फेसबुक पोलमा, यो प्रश्न एबीपीए र सीपीए भएका मानिसहरूलाई छुट्टै राखिएको थियो:

'तपाईंको वर्तमान जीवनको गुणस्तरको कुन पक्ष(हरू) बारे तपाईं सबैभन्दा बढी चिन्तित हुनुहुन्छ र सबैभन्दा बढी सुधार गर्न चाहनुहुन्छ?'

ABPA को लागि शीर्ष 5 जवाफहरू थिए:

• थकान
• सास फेर्दै
• खोकी
• कमजोर फिटनेस
• घरघर

CPA को लागि शीर्ष 5 उत्तरहरू थिए:

• थकान
• सास फेर्दै
• कमजोर फिटनेस
• चिन्ता
• तौल घट्नु/खोकी लाग्नु/खोकी लाग्नु/रगत आउनु/एन्टी फङ्गल्सको साइड इफेक्ट (यी सबै उत्तरहरूले समान संख्यामा मत पाएको नोट गर्नुहोस्)

यो प्रत्यक्ष रूपमा बिरामीहरूबाट रिपोर्ट गरिएका लक्षणहरू तुलना गर्न मद्दत गर्दछ।

निदान/उपचार

यस वेबसाइटमा रहेको ABPA पृष्ठले अद्यावधिक गरिएको निदान मापदण्डको वर्णन गर्दछ - यो लिङ्क हेर्नुहोस् https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA को निदान रेडियोलोजिकल र माइक्रोस्कोपिक निष्कर्ष, रोगीको इतिहास र प्रयोगशाला परीक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ। CPA विभिन्न रूपहरूमा विकसित हुन सक्छ जस्तै क्रोनिक क्याभिटरी पल्मोनरी एस्परगिलोसिस (CCPA) वा क्रोनिक फाइब्रोसिङ पल्मोनरी एस्परगिलोसिस (CFPA) - रेडियोलोजिकल निष्कर्षहरूमा निर्भर गर्दै प्रत्येकको लागि निदान अलि फरक हुन्छ। सीपीए बिरामीको सीटी स्क्यानमा पाइने सबैभन्दा सामान्य विशेषता भनेको एस्परगिलोमा (फंगल बलको रूपात्मक रूप) हो। जबकि यो CPA को धेरै विशेषता हो, यो एक्लै निदान निर्धारण गर्न प्रयोग गर्न सकिँदैन र पुष्टिको लागि सकारात्मक एस्परगिलस IgG वा precipitins परीक्षण चाहिन्छ। कम्तिमा 3 महिनाको लागि उपस्थित फोक्सो गुहा एस्परगिलोमा संग वा बिना देखिन सक्छ, कि, सेरोलोजिकल वा माइक्रोबायोलोजिकल प्रमाण संग, CPA को संकेत गर्न सक्छ। अन्य परीक्षणहरू जस्तै Aspergillus एन्टिजन वा डीएनए, बायोप्सी माइक्रोस्कोपीमा फंगल हाइफे देखाउँदै, Aspergillus PCR, र श्वासप्रश्वासका नमूनाहरू जुन बढ्छ Aspergillus संस्कृति मा पनि सूचक छन्। रोगी द्वारा वर्णन गरिएका लक्षणहरूको साथमा, निश्चित निदान गर्न यी निष्कर्षहरूको संयोजन आवश्यक छ।

दुबै रोगहरूको उपचारमा सामान्यतया ट्राइजोल थेरापी समावेश हुन्छ। ABPA का लागि, कोर्टिकोस्टेरोइडहरू प्रायः स्पोरहरूमा शरीरको प्रतिक्रियालाई नियन्त्रण गर्न प्रयोग गरिन्छ र इट्राकोनाजोल हालको पहिलो-लाइन एन्टिफंगल उपचार हो। गम्भीर दम भएकाहरूका लागि जीवविज्ञान विकल्प हुन सक्छ। यहाँ जीवविज्ञान बारे थप हेर्नुहोस् - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA को लागि, पहिलो-लाइन उपचार इट्राकोनाजोल वा भोरिकोनाजोल हो र शल्यक्रिया एस्परगिलोमा हटाउन उपयुक्त हुन सक्छ। निदान र उपचार योजना एक श्वसन सल्लाहकार द्वारा बनाइन्छ।

आशा छ कि यसले तपाईंलाई दुई रोगहरूमा स्पष्ट चित्र दिएको छ। मुख्य टेकअवे यो हो कि एबीपीए एस्परगिलस स्पोरहरूमा एलर्जी प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता हो जबकि सीपीए होइन।