कान, आँखा र नङ Aspergillus संक्रमण
ओटोमाइकोसिस
Otomycosis कानको फंगल संक्रमण हो, र कान, नाक र घाँटी क्लिनिकहरूमा सबैभन्दा धेरै पटक सामना गर्ने फंगल संक्रमण हो। ओटोमाइकोसिसका लागि जिम्मेवार जीवहरू प्रायः वातावरणबाट निस्कने कवक हुन् Aspergillus नाइजर। कवकले प्राय: ब्याक्टेरियाको संक्रमण, शारीरिक चोटपटक वा कानमा बढी कानमा लगाएर क्षतिग्रस्त भएका तन्तुहरूमा आक्रमण गर्छ।
लक्षणहरू:
- खुजली, जलन, असुविधा वा दुखाइ
- डिस्चार्जको सानो मात्रा
- कानमा अवरोधको भावना
दुर्लभ अवस्थामा, एस्पर्गिलस कानको संक्रमणले हड्डी र कार्टिलेजमा फैलिन सक्छ, जसले गम्भीर र जीवन-धम्की दिने रोग निम्त्याउँछ। यो अधिक बारम्बार को कारण हो Aspergillus fumigatus भन्दा Aspergillus नाइजर, र अन्तर्निहित इम्युनोकमप्रोमिसेसन, मधुमेह मेलिटस वा डायलिसिसमा रहेका बिरामीहरूसँग सम्बन्धित छ।
ओटोमाइकोसिसको निदान संक्रमित कानबाट मलबे लिएर, यसलाई विशेष अगर प्लेटमा कल्चर गरेर र कारक जीव स्थापना गर्न माइक्रोस्कोपी प्रयोग गरेर पुष्टि गरिन्छ। यदि संक्रमण गहिरो छ भने, फंगल संस्कृति र पहिचानको लागि बायोप्सी लिनुपर्छ। यदि संक्रमण आक्रामक हुने शंका छ भने, CT र MRI स्क्यानहरू अन्य साइटहरूमा फङ्गा फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
उपचारमा माइक्रोसक्सन प्रयोग गरी कानको नहरलाई सावधानीपूर्वक सुकाउने र सफा गर्ने समावेश छ। कर्ण सिरिन्जिङबाट बच्नुपर्छ किनभने यसले कानको गहिरो ठाउँहरूमा संक्रमण फैलिन सक्छ। संक्रमण कत्तिको जटिल छ भन्ने आधारमा, तपाईंले कानमा लगाएको एन्टिफङ्गलहरूसँग थप उपचार गर्न आवश्यक पर्दछ। उपचार १-३ हप्तासम्म जारी रहनुपर्छ र छालामा लगाइएका एन्टिफङ्गलहरूले काम गर्दैन, वा अवस्था आक्रामक छ भने मात्र मौखिक एन्टिफङ्गल थेरापी आवश्यक हुन्छ।
राम्रो कान नहर सफाई र एन्टिफंगल थेरापी संग, ओटोमाइकोसिस सामान्यतया निको हुन्छ र दोहोर्याउँदैन।
Onychomycosis
Onychomycosis नङको फङ्गल संक्रमण हो, प्रायः खुट्टाको नङ। फङ्गल नेल संक्रमण सामान्य वयस्क जनसंख्या मा सामान्य छ, लगभग 5-25% को दर संग र वृद्धहरु मा बढ्दो घटनाहरु। Onychomycosis सबै नङ रोगहरु को लगभग 50% बनाउँछ। onychomycosis हुन सक्छ कि फंगु को एक विस्तृत विविधता छन्, तर T. rubrum UK मा लगभग 80% केसहरूको लागि जिम्मेवार छ। Aspergillus प्रजाति, धेरै अन्य कवक बीच, कहिलेकाहीँ onychomycosis हुन सक्छ। केही संक्रमणहरू एक भन्दा बढी फंगसको कारणले हुन्छन्।
सङ्क्रमणका लक्षणहरू संलग्न फङ्गसको प्रकारका आधारमा फरक-फरक हुन्छन्, तर बाक्लो नङ र रङ्गहरू सामान्य हुन्।
यो रोग निम्त्याउने केही योगदान कारकहरू occlusive जुत्ता, नङ संग व्यापक पानी सम्पर्क, बारम्बार नङ आघात, आनुवंशिक प्रवृत्ति र समवर्ती रोग, जस्तै मधुमेह, कमजोर परिधीय परिसंचरण र HIV संक्रमण, साथै इम्युनोसप्रेसनका अन्य रूपहरू हुन्।
कारक फंगसको निदान नेल स्क्र्याप गरेर प्राप्त हुन्छ (नेल मुनिको सामग्री सबैभन्दा इनामदायी सामग्री हो)। यसका साना टुक्राहरूलाई माइक्रोस्कोपमुनि निरीक्षण गरिन्छ र रोगको लागि जिम्मेवार प्रजातिहरू निर्धारण गर्न विशेष अगर प्लेटहरूमा हुर्काइन्छ।
उपचार कारक प्रजाति र रोग को गम्भीरता मा निर्भर गर्दछ। प्रभावित नङमा लगाइने एन्टिफङ्गल क्रीम वा मलम केही हल्का केसहरूमा प्रभावकारी हुन्छ। मौखिक एन्टिफंगल थेरापी वा नङ हटाउन शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ। केसको आधारमा उपचार 1 हप्ता देखि 12+ महिना सम्म रहन सक्छ. उपचार सम्भव छ, तर लामो समय लाग्छ, किनकि नङको वृद्धि ढिलो हुन्छ।
नङ पट्टि पनि संक्रमित हुन सक्छ - यसलाई paronychia भनिन्छ, र सामान्यतया यो कारणले हुन्छ Candida albicans र अरु Candida प्रजाति।
फंगल केराटाइटिस
फङ्गल केराटाइटिस कर्नियाको फङ्गल संक्रमण हो। सबैभन्दा सामान्य कारक एजेन्टहरू हुन् Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, fusarium spp र Candida albicans, यद्यपि अन्य कवक जिम्मेवार हुन सक्छ। आघात, विशेष गरी यदि बिरुवा सामग्री संग सम्बन्धित छ, फंगल केराटाइटिस को एक सामान्य पूर्ववर्ती हो। कवकले दूषित कन्ट्याक्ट लेन्स फ्लुइडले पनि फंगल केराटाइटिस निम्त्याउन सक्छ। अन्य सम्भावित जोखिम कारकहरूमा सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइडहरू, परम्परागत औषधिहरू र उच्च बाह्य तापमान र आर्द्रता समावेश छन्। ब्याक्टेरियल केराटाइटिस कन्ट्याक्ट लेन्स लगाउने र पश्चिमी संसारमा बढी सामान्य छ, जबकि भारत र नेपाल र केही अन्य देशहरूमा, फंगल केराटाइटिस कम्तिमा ब्याक्टेरियल केराटाइटिस जस्तै सामान्य छ। विश्वभर प्रायः उष्णकटिबंधीय देशहरूमा फङ्गल केराटाइटिसका एक लाखभन्दा बढी केसहरू हुने अनुमान गरिएको छ।
लक्षणहरू सामान्यतया केराटाइटिसका अन्य प्रकारहरू जस्तै हुन्छन्, तर अवधिमा अझ लामो समयसम्म (5-10 दिन):
- आँखा राता
- दुखाइ
- तपाईंको आँखाबाट अतिरिक्त आँसु वा अन्य स्राव
- दुखाइ वा जलन को कारण आफ्नो पलक खोल्न कठिनाई
- धमिलो दृष्टि
- कम दृष्टि
- संवेदनशीलता लाई हल्का
- तपाईको आँखामा केहि छ भन्ने भावना
फङ्गल केराटाइटिसको निदान गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका कोर्नियाबाट संक्रामक सामग्रीको स्क्र्यापिङ लिनु हो। यस स्क्र्यापिङमा कुनै पनि फंगल एजेन्ट पहिचानको लागि एक विशेष अगर प्लेटमा हुर्काइन्छ। जीवको संवर्धनको साथमा, सम्भावित कारक कवकको विस्तृत विविधताका कारण माइक्रोस्कोपी आवश्यक छ।
फंगल केराटाइटिसको उपचारको लागि आँखाको ड्रपको रूपमा आँखामा सिधै लागू हुने एन्टिफङ्गलहरू आवश्यक छन्। तिनीहरू प्रशासित हुने आवृत्ति संक्रमणको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। गम्भीर अवस्थाहरूमा यो प्रतिघण्टा हो, र 1 दिन पछि फ्रिक्वेन्सीमा घटाउन सकिन्छ किनकि सुधार दस्तावेज गरिएको छ। टोपिकल एन्टिफङ्गल थेरापीमा केराटाइटिस गम्भीर भएमा ६०% र हल्का भएमा ७५% प्रतिक्रियाको दर हुन्छ। गम्भीर संक्रमणहरूको लागि, मौखिक उपचार पनि सल्लाह दिइन्छ। दिइएको एन्टिफंगल उपचार कारक प्रजातिहरूमा निर्भर गर्दछ। थेरापी सामान्यतया कम्तिमा 60 दिनको लागि जारी छ। गम्भीर रोगको लागि सर्जिकल डिब्रिडमेन्ट आवश्यक छ।
फंगल केराटाइटिस ब्याक्टेरियल केराटाइटिसको तुलनामा ~ 5-गुणा पछिको पर्फोरेसनको उच्च जोखिम र कोर्नियल प्रत्यारोपणको आवश्यकतासँग सम्बन्धित छ। चाँडै रोगको निदान गरियो भने दृष्टि सुधार हुन्छ।