ABPA (एलर्जिक ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस) वायुमार्गको फंगल संक्रमणको कारणले हुने गम्भीर एलर्जी रोग हो। ABPA भएका मानिसहरूलाई सामान्यतया गम्भीर दम र बारम्बार फ्लेयर-अपहरू हुन्छन् जसलाई माध्यमिक ब्याक्टेरियल संक्रमणहरूको उपचार गर्न प्रायः मौखिक स्टेरोइडहरू र एन्टिबायोटिकहरूको दीर्घकालीन प्रयोगको आवश्यकता पर्दछ।
ABPA का दुई मुख्य उपचारहरू हुन् एन्टिफंगल औषधि र मौखिक स्टेरियोड्स। एन्टिफङ्गल औषधिले संक्रमण निम्त्याउने कवकलाई लक्षित गरेर, यसको वृद्धि र फैलावटलाई सीमित गरेर काम गर्दछ। यसले फ्लेयर-अपको फ्रिक्वेन्सी कम गर्न र अवस्थालाई स्थिर बनाउन मद्दत गर्न सक्छ तर साइड इफेक्टहरू जस्तै वाकवाकी र, अधिक दुर्लभ रूपमा, कलेजो क्षति हुन सक्छ। मौखिक स्टेरोइडहरूले सूजन कम गरेर र एलर्जीमा प्रतिरक्षा प्रणालीको प्रतिक्रियालाई दबाएर काम गर्दछ, जसले ABPA को लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, दीर्घकालीन प्रयोगले महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, जसमा तौल वृद्धि, मुड स्विङहरू, र एड्रेनल अपर्याप्तता समावेश छ।
यी साइड इफेक्टहरूले जीवनको गुणस्तरमा धेरै प्रभाव पार्न सक्छ, तर रोगलाई बिग्रनबाट रोक्न दुवै उपचार आवश्यक हुन सक्छ। त्यसैले, नयाँ वा सुधारिएको उपचार आवश्यक छ।
सौभाग्यवश, एबीपीए प्रबन्धनमा हालैका घटनाहरू भएका छन्, र रिचर्ड मोस (२०२३) द्वारा गरिएको समीक्षाले दुई आशाजनक प्रकारका उपचारलाई हाइलाइट गर्दछ:
- इन्हेल गरिएको एन्टिफंगल औषधि औषधि सिधै संक्रमण भएको ठाउँमा पुर्याएर फङ्गल फोक्सोको संक्रमणको उपचार गर्नुहोस्। यसले शरीरको बाँकी भागको एक्सपोजरलाई सीमित गर्दै प्रभावित क्षेत्रमा औषधिको उच्च एकाग्रताको लागि अनुमति दिन्छ र त्यसैले साइड इफेक्टहरू कम गर्दछ। उदाहरणका लागि, इन्हेल गरिएको इट्राकोनाजोलले फंगसको वृद्धिलाई मार्न वा रोक्नको लागि पर्याप्त मात्रामा पुग्ने देखाइएको छ। यसको सुरक्षा र प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न यस वर्ष (2023) थप परीक्षणहरू पूरा गरिनेछ। यद्यपि अझै विकासमा, यी औषधिहरूले ABPA भएका बिरामीहरूका लागि थप प्रभावकारी र राम्रो-सहनशील उपचार विकल्पहरूको लागि आशा प्रदान गर्दछ।
- जीवविज्ञान दबाइ एक पूर्णतया नयाँ प्रकारको उपचार हो जसले रासायनिक यौगिक प्रयोग गर्नुको सट्टा हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको विशिष्ट कोशिका वा प्रोटीनहरूलाई लक्षित गर्न सिंथेटिक एन्टिबडीहरू प्रयोग गर्दछ। Omalizumab, एक प्रकारको जीवविज्ञान, इम्युनोग्लोबुलिन IgE मा बाँध्छ र यसलाई निष्क्रिय बनाउँछ। IgE हाम्रो शरीरले विदेशी आक्रमणकारीहरू विरुद्ध सुरु गर्ने एलर्जी प्रतिक्रियामा संलग्न छ र ABPA लक्षणहरूमा ठूलो भूमिका खेल्छ। IgE को निष्क्रियता एलर्जी लक्षणहरू कम गर्न देखाइएको छ। क्लिनिकल परीक्षणहरूमा omalizumab ले उल्लेखनीय रूपमा देखाइएको छ (a) पूर्व-उपचारको तुलनामा फ्लेयर-अपको संख्या घटाएको छ, (b) मौखिक स्टेरोइड प्रयोगको आवश्यकतालाई कम गरेको छ र यसको आवश्यक खुराक घटाएको छ, (c) स्टेरोइडहरू छुटाउन बढेको छ, ( घ) सुधारिएको फोक्सो कार्य र (ई) दम नियन्त्रणमा सुधार। थप रूपमा, अन्य मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू (Mabs) जस्तै mepolizumab, benralizumab, र dupilumab ले फ्लेयर-अप, कुल IgE र स्टेरोइड-स्पेयरिङ प्रभावमा कमी देखाएको छ।
Moss (2023) को अनुसार, यी नयाँ उपचार दृष्टिकोणहरू अस्पताल भ्रमणहरू कम गर्न अत्यधिक प्रभावकारी छन्। जीवविज्ञान अत्यधिक प्रभावकारी देखिन्छ, ABPA बिरामीहरूको लागि फ्लेयर-अपमा 90% सम्म कमी र रोगीलाई आवश्यक मौखिक स्टेरोइडको मात्रा घटाउन 98% सम्म प्रभावकारिता। यदि यी नयाँ उपचारहरूले राम्रोसँग काम गरिरह्यो भने, यसले सम्भावित रूपमा ABPA भएका व्यक्तिहरूको लागि नयाँ, उच्च गुणस्तरको जीवन प्रदान गर्न सक्छ। समग्रमा, यी निष्कर्षहरू आशाजनक छन्, तर विशेष गरी ABPA का लागि यी उपचारहरूको प्रभावकारिता पुष्टि गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
मूल कागज: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/