Infekcija
Medicīnas zinātnē ļoti ilgu laiku ir pieņemts, ka infekcijas slimības izraisa patogēna klātbūtne un inficētās personas vai, kā to mēdz dēvēt, saimnieka vājums, kas ļauj patogēnam augt un inficēties. Vājums varētu būt, piemēram, novājināta imūnsistēma, ko izraisa ģenētiska slimība vai imūnsupresīva ārstēšana, piemēram, transplantācijas pacientiem.
Mēs pieņēmām, ka mūsu ķermeņa iekšienē lielākoties ir sterila vide, un viens no iemesliem, kāpēc mēs varētu saslimt, varētu būt patogēns, kas nokļūst kādā no šīm sterilajām vietām un pēc tam nekontrolējami aug. Viena no šīm sterilajām zonām bija mūsu plaušas – tātad pirms 30–40 gadiem lielākā daļa būtu secinājuši, ka aspergilozi izraisīja Aspergillus sporas nokļūst dziļi saņēmēja plaušās un pēc tam spēj augt.
Mikrobiome
Ap 2000. gadu sākām detalizētāk aplūkot mūsu iekšējās telpas un noteikt iespējamos mikrobus. Atrastais bija pārsteigums, piemēram, varējām atrast daudzus mikrobus; baktērijas, sēnītes un vīrusi” vairojas mūsu plaušās, neizraisot nekādus kaitīgus simptomus. Ir ierasts atrast Aspergillus fumigatus (ti, patogēns, kas, mūsuprāt, izraisa aspergilozi lielāko daļu laika), atrodas vairuma no mums plaušās, kur tas dzīvo, neizraisot aspergilozi. Kā tas ir iespējams un kāda ir atšķirība starp šo situāciju un alerģiju un infekcijām, ko izraisa aspergilozes pacienta plaušās?
Mēs ātri uzzinājām, ka mikrobi var izveidot nekaitīgas kopienas, kas dzīvo harmonijā savā starpā un ar mūsu imūnsistēmu. Šī kopiena tika nosaukta par cilvēku mikrobiome un iekļauti visi mikrobi, kas dzīvo mūsos un uz mums. Milzīgs skaits dzīvo mūsu zarnās, īpaši resnajā zarnā, kas ir pēdējā mūsu gremošanas sistēmas daļa, kas saņem pārtiku, pirms tā tiek izvadīta caur taisno zarnu.
Mūsu mikrobu draugi
Tad ir parādījies, ka A. fumigatus var kontrolēt tās mikrobu kaimiņi (mūsu mikrobioms), kas strādā cieši kontrolētā partnerībā ar mūsu imūnsistēmu.
Sēnīšu patogēns mijiedarbojas ar saimniekorganismu, lai nomierinātu saimnieka reakciju uz patogēnu, un šim nolūkam izmanto saimnieka imūnsistēmas daļas. Tādā veidā saimnieks un patogēns pacieš viens otru un nodara nelielu kaitējumu, tomēr ir pierādīts, ka, ja saimnieka sēnīšu atpazīšanas sistēmas daļas nedarbojas, saimnieks sāks agresīvu iekaisuma reakciju. Tas neatšķiras no situācijas ABPA, kur viena no galvenajām problēmām ir saimnieks pārmērīgi reaģē uz sēnīti.
Mums ir arī sniegts piemērs mikrobiomam, kas kontrolē saimnieka imūnreakciju pret sēnīšu patogēnu. Izturību pret infekcijām var palielināt, ja mikrobu populācija zarnās uztver signālu – iespējams, saimnieka uzņemtajā pārtikā. Tas nozīmē, ka vides faktori var ietekmēt patogēna mikrobu kaimiņu noraidīšanu — no tā mēs varam iegūt informāciju pēc mūsu zarnu mikrobioma, un tas parūpēsies par mums. Tas attiecas arī uz mikrobiem mūsu plaušās, kur mēs esam redzējuši atšķirības baktēriju veidos un atrašanās vietās augšējos un apakšējos elpceļos, kas, šķiet, atbilst mikrobiomam, kas kontrolē iekaisumu – autori uzskata, ka mums ir jāskatās, kas notiek. kad mēs izaicinām šīs plaušu mikrobiotas ar ļoti iekaisīgu patogēnu, piemēram, Aspergillus fumigatus.
Mikrobioms arī pašregulējas, ja vien tas ir veselīgs. Baktērijas var uzbrukt sēnītēm, sēnītes var uzbrukt baktērijām nepārtrauktā cīņā par pārtiku. Saimnieka patogēnus no mikrobioma var pilnībā izvadīt citi mikrobi.
Dažādi mikrobiomi dažādās mūsu ķermeņa daļās var mijiedarboties un kontrolēt tādas slimības kā astma (ti, plaušu mikrobioms mijiedarbojas ar zarnu mikrobiomu) — tātad tas, ko jūs ēdat, var ietekmēt mikrobus jūsu zarnu mikrobiomā, un tas var ietekmēt jūsu astmu, Piem.
Man ir jābrīdina, ka daudzi iepriekš minētie novērojumi ir balstīti uz ļoti nedaudziem eksperimentiem līdz šim un galvenokārt uz dzīvnieku modeļu sistēmām un Candida nevis Aspergillus tāpēc mums ir jābūt piesardzīgiem, interpretējot aspergilozi, tomēr ir vērts atcerēties dažus ieteikumus.
- Šķiet, ka lielākajai daļai veselīgu cilvēku ir ļoti veselīgi, ļoti daudzveidīgi mikrobiomi – tāpēc rūpējieties par savu ar labi sabalansētu uzturu, kas satur daudz augu materiāla un daudz šķiedrvielu.
- Šķiet, ka pētnieki pārvērš mūsu pieņēmumus par to, kāda ir infekcija – šķiet, ka viņi saka, ka iekaisums izraisa infekciju, nevis infekcija izraisa iekaisumu.
- Tas, ko jūs ēdat, var tieši ietekmēt iekaisuma daudzumu, ko jūsu ķermenis izmanto, reaģējot uz to, ko tas uztver kā patogēnu.
Nevar būt, ka tādas slimības kā astma un ABPA izraisa neveselīgs mikrobioms, vai ne?
Šķiet, ka pašreizējie pētījumi liecina, ka tam var būt nozīme, tāpēc nevar pārvērtēt to, cik vērtīgs ir tas, ka kāds ar aspergilozi dara visu iespējamo, lai veicinātu veselīgu mikrobu kopienu sevī.