Aspergilozes pacientu un aprūpētāju atbalsts

Nodrošina NHS Nacionālais aspergilozes centrs

Bioloģiskā un eozinofīlā astma

Kas ir eozinofīlā astma?

Eozinofīlā astma (EA) ir smaga slimība, kas saistīta ar balto asins šūnu veidu, ko sauc par eozinofiliem. Šīs imūnās šūnas darbojas, atbrīvojot toksiskas ķīmiskas vielas, kas nogalina kaitīgos patogēnus. Infekcijas laikā tie arī palīdz stimulēt iekaisumu, kas ļauj citām imūnšūnām nogādāt apgabalā, lai to labotu. Tomēr cilvēkiem ar EA šie eozinofīli kļūst neregulēti un izraisa pārmērīgu elpceļu un elpošanas sistēmas iekaisumu, izraisot astmas simptomus. Tāpēc EA ārstēšanā mērķis ir samazināt eozinofilu līmeni organismā.

Uzziniet vairāk par EA šeit - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Bioloģija

Bioloģiskās zāles ir specializēts medikamentu veids (monoklonālās antivielas), ko ievada tikai injekcijas veidā, un pašlaik tiek izstrādāti, lai ārstētu dažādas slimības, kurās mūsu imūnsistēmai ir nozīme, piemēram, astma un vēzis. Tos ražo no dabiskiem dzīviem organismiem, piemēram, cilvēkiem, dzīvniekiem un mikroorganismiem, un tie ietver virkni produktu, piemēram, vakcīnas, asinis, audus un gēnu šūnu terapijas.

Vairāk par monoklonālajām antivielām - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Vairāk par bioloģiskajām vielām - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Tie ir mērķtiecīgāki nekā citi astmas ārstēšanas līdzekļi, piemēram, steroīdi, jo tie ir vērsti uz vienu konkrētu imūnsistēmas daļu, samazinot blakusparādības. Bioloģiskie preparāti tiek lietoti kombinācijā ar steroīdiem, taču būtiski tiek samazināta nepieciešamā steroīdu deva (līdz ar to samazinās arī steroīdu izraisītās blakusparādības).

Pašlaik ir 5 bioloģisko līdzekļu veidi pieejams. Šie ir:

  • Reslizumabs
  • Mepolizumabs
  • Benralizumabs
  • Omalizumabs
  • Dupilumabs

Pirmie divi šajā sarakstā (reslizumabs un mepolizumabs) darbojas līdzīgi. Tie ir vērsti uz šūnu, kas aktivizē eozinofilus; šī šūna ir mazs proteīns, ko sauc par interleikīnu-5 (IL-5). Ja IL-5 pārstāj darboties, tiek novērsta arī eozinofilu aktivācija un mazinās iekaisums.

Benralizumabs ir vērsts arī uz eozinofīliem, bet citādā veidā. Tas saistās ar tiem, kas piesaista citas dabiskās imūnslepkavas šūnas, kas nonāk asinīs un iznīcina eozinofilus. Šis zāļu ceļš spēcīgāk samazina/iznīcina eozinofilus, salīdzinot ar reslizumabu un mepolizumabu.

Omalizumabs ir vērsts uz antivielu, ko sauc par IgE. IgE stimulē citu iekaisuma šūnu aktivāciju, lai alerģiskas reakcijas ietvaros atbrīvotu ķīmiskas vielas, piemēram, histamīnu. Šī reakcija izraisa iekaisumu elpceļos un izraisa astmas simptomus. Alerģija pret aspergillus var uzsākt šo ceļu, kas nozīmē, ka pacientiem ar ABPA bieži ir EA. Omalizumabs var bloķēt šo alerģisko reakciju un tādējādi samazināt turpmākos astmas simptomus.

Pēdējais bioloģiskais līdzeklis, dupilumabs, ir ieteicams arī cilvēkiem ar smagu astmu, kas saistīta ar alerģiju. Tas darbojas, bloķējot divu proteīnu, ko sauc par IL-13 un IL-4, ražošanu. Šīs olbaltumvielas izraisa iekaisuma reakciju, kas izraisa gļotu veidošanos un IgE veidošanos. Atkal, tiklīdz šie divi proteīni ir bloķēti, iekaisums samazināsies.

Lai iegūtu papildinformāciju par šīm zālēm, apmeklējiet astmas Apvienotās Karalistes vietni -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumabs

Būtiski, ka tirgū ir jauna bioloģiska zāle ar nosaukumu Tezepelumabs. Šīs zāles iedarbojas daudz augstāk iekaisuma ceļā, mērķējot uz molekulu, ko sauc par TSLP. TSLP ir būtiska daudzos iekaisuma reakcijas aspektos, un tai ir plašs iedarbības klāsts. Tas nozīmē, ka visi pašlaik pieejamo bioloģisko līdzekļu mērķi (alerģiskie un eozinofīlie) ir ietverti šajā vienā medikamentā. Nesenā pētījumā, kas tika veikts vairāk nekā gadu, Tezepelumabs (kombinācijā ar kortikosteroīdiem) panāca astmas saasināšanās biežuma samazinājumu par 56%. Šīs zāles ir jāapstiprina FDA 2022. gada pirmajā ceturksnī. Tiklīdz tās būs apstiprinātas, tās būs pieejamas kā daļa no klīniskajiem izmēģinājumiem vai ar katru gadījumu atsevišķi finansējot no klīniskās nodošanas grupām, taču tās nebūs pieejamas. NHS, līdz to apstiprinās NICE. Tomēr Tezepelumabs sniedz cerību cilvēkiem, kuri cieš no EA.

JAUKAS vadlīnijas

Diemžēl ne visas šīs zāles Apvienotajā Karalistē ir viegli pieejamas, un, lai tās varētu parakstīt, pacientam jāatbilst stingriem Nacionālā veselības un aprūpes izcilības institūta (NICE) kritērijiem. Lai saņemtu bioloģiskās zāles, jums ir jāievēro pašreizējais ārstēšanas plāns un pareizi jālieto zāles. Šīs bioloģiskās zāles ir pieejamas specializētās klīnikās, piemēram, Ziemeļrietumu plaušu centrā Vaitenšovas slimnīcā Mančestrā, kuras novērtē pacientu un piesakās finansējumam zāļu lietošanas uzsākšanai, ja tās ir piemērotas.

Lūdzu, skatiet tālāk norādītās NICE vadlīnijas par pašlaik pieejamajām zālēm:

Ja esat lietojis steroīdu terapiju, kas nav efektīva, un uzskatāt, ka jūs varētu gūt labumu no šīm zālēm, konsultējieties ar savu elpošanas konsultantu.