Veselības apdraudējums no mitruma un pelējuma

Ir vismaz trīs iespējamie sliktas veselības cēloņi cilvēkiem ar normālu veselīgu imūnsistēmu pēc saskares ar mitrumu un pelējumu: infekcija, alerģija un toksicitāte.

Ja pelējums tiek traucēts, pelējuma daļiņas (sporas un citi gruveši) un gaistošās ķīmiskās vielas viegli izdalās gaisā un var viegli ieelpot plaušās un blakusdobumos.

Šīs daļiņas un ķīmiskās vielas parasti izraisa alerģijas (ieskaitot sinusa alerģiju) un dažkārt izraisīt alerģisku alveolītu (paaugstinātas jutības pneimonīts). Reti tie var nostiprināties un augt nelielos apgabalos, piemēram, deguna blakusdobumos – dažkārt pat pašās plaušās (CPA, ABPA). Pavisam nesen tas kļuvis skaidrs ka mitrums un, iespējams, pelējums var izraisīt un saasināt astmu.

Daudzas pelējuma sēnītes var radīt dažādus toksīnus, kas iedarbojas uz cilvēkiem un dzīvniekiem. Uz dažiem sēnīšu materiāliem atrodas mikotoksīni, kas var tikt izkliedēti gaisā, tāpēc ir iespējams, ka tos var ieelpot. Ir zināms, ka daži alergēni ir toksiski. Pašreizējie pierādījumi liecina, ka nevar ieelpot pietiekami daudz mikotoksīna, lai radītu problēmas, kas ir tieši saistītas ar tā toksicitāti – jebkad ir ziņots tikai par diviem vai trim neapstrīdamiem gadījumiem un tikai viens sapelējis mājā. Toksiskas ietekmes uz veselību (ti, ne alerģiju) iespējamība, ko izraisa toksisku alergēnu ieelpošana, pagaidām ir ļoti neskaidra.

Ir arī citas toksiskas vielas, kas rodas no pelējuma sēnītēm mitrās mājās:

• Gaistošās organiskās ķīmiskās vielas (GOS), kas ir dažu mikrobu izdalītas smakas
• Proteāzes, glikāni un citi kairinātāji
• Ņemiet vērā arī to, ka mitrās mājās var būt daudz citu (bez pelējuma) kairinošu/GOS vielu.

Tas viss var veicināt elpošanas grūtības.

Papildus iepriekš minētajām slimībām mēs varam pievienot šādas slimības, kurām ir spēcīga saistība (viena soļa attālumā no tā, lai tās varētu izraisīt: elpceļu infekcijas, augšējo elpceļu simptomi, klepus, čukstēt un aizdusa. Var būt vēl nenoteiktas veselības problēmas, kas, šķiet, uzkrājas no ilgstošas ​​iedarbības uz “toksiskām pelējuma sēnītēm” mitrās mājās, taču pagaidām vēl nav pietiekami daudz pierādījumu, kas to apstiprinātu.

Kādi ir pierādījumi, ka mitrums izraisa šīs veselības problēmas?

Ir “galīgs” to slimību saraksts (skatīt iepriekš), par kurām tiek uzskatīts, ka tām ir pietiekams pētnieku kopienas atbalsts, lai mēs varētu tās detalizēti aplūkot, bet vairākām citām nav pietiekama atbalsta, lai zinātnieku aprindas pieņemtu lēmumu. Kāpēc par to uztraukties?

Apskatīsim īsu procesu, kurā tiek noteikta cēloņsakarība starp slimību un tās cēloni:

Cēlonis un sekas

Pagātnē ir ilga dažādu pētnieku vēsture, pieņemot, ka patiesais cēlonis bija acīmredzams slimības cēlonis, un tas ir novērsis progresu līdz izārstēšanai. Viens piemērs ir malārija. Tagad mēs zinām, ka malāriju izraisa mazs parazītisks tārps, ko pārnēsā asinssūcēji odi (atklājums Čārlzs Luiss Alfonss Laverans, par ko viņš saņēma Nobela prēmiju 1880. gadā). Pirms šī laika tika pieņemts, ka, tā kā cilvēkiem bija tendence saslimt ar malāriju tajās pasaules daļās, kurās bija daudz purvu un parasti slikti smirdēja, slimību izraisīja "sliktais gaiss". Gadi tika izšķiesti, mēģinot novērst malāriju, novēršot slikto smaku!

Kā pierādīt cēloni un sekas? Šis ir sarežģīts temats, kam pievērsta liela uzmanība kopš pirmajiem strīdiem par to, vai tabakas smēķēšana izraisīja vēzi. detalizētu diskusiju par to skatiet šeit. Šī strīda rezultātā tika publicēts Bredfordhilas kritēriji cēloņsakarībai starp slimības cēloni un pašu slimību. Tomēr joprojām ir daudz vietas debatēm un viedokļu veidošanai – potenciālais slimības cēlonis joprojām ir jautājums, kas medicīnas pētnieku aprindās ir jāpieņem individuāli un grupā.

Ciktāl tas attiecas uz mitrumu, Pasaules Veselības organizācija ziņojumā un turpmākajos pārskatos ir izmantoti šādi kritēriji:

Epidemioloģiskie pierādījumi (ti, saskaitiet saslimšanas gadījumu skaitu, ko atrodat aizdomīgā vidē (kur cilvēki ir pakļauti aizdomīgajam cēlonim)): piecas iespējas tiek ņemtas vērā to svarīguma samazināšanās secībā.

1. Cēloņsakarība
2. Pastāv saistība starp cēloni un slimību
3. Ierobežoti vai lieki pierādījumi asociācijai
4. Nepietiekami vai nepietiekami pierādījumi, lai noteiktu, vai pastāv asociācija
5. Ierobežoti vai šķietami pierādījumi par saistību neesamību

Klīniskie pierādījumi

Pētījumi, kuros iesaistīti brīvprātīgie cilvēki vai eksperimentālie dzīvnieki, kas pakļauti iedarbībai kontrolētos apstākļos, profesiju grupās vai klīniski. Lielākā daļa šo pētījumu ir balstīti uz nelielām personu grupām, taču gan iedarbība, gan klīniskie rezultāti ir raksturoti labāk nekā epidemioloģiskajos pētījumos. Norāda, kādi simptomi var rasties, ja apstākļi ir pareizi.

Toksikoloģiskie pierādījumi

Izmanto epidemioloģisko pierādījumu atbalstam. Ar to vien nepietiek, lai pierādītu cēloni vai sekas, bet noder, lai parādītu, kā konkrētos apstākļos var parādīties daži simptomi. Ja nav epidemioloģisku pierādījumu, tad nekas neliecina, ka apstākļi, kas nepieciešami konkrētam simptomam, patiešām notiek “reālās dzīves” apstākļos.

Kādu ietekmi uz veselību mēs esam pilnīgi pārliecināti, ka to izraisa mitrums?

Epidemioloģiskie pierādījumi (primārā nozīme)

Nesenajā Medicīnas institūta pārskatā par iekštelpu vides iedarbību ir teikts, ka astma attīstība, astmas paasinājums (pasliktināšanās), pašreizējā astma (astma, kas notiek šobrīd)Ir ko izraisa mitri apstākļi, iespējams, arī pelējums. Citējot agrāko PVO ziņojumu, ir "pietiekami pierādījumi par saistību starp faktoriem, kas saistīti ar mitrumu telpās, un plašu ietekmi uz elpceļu veselību, tostarp elpceļu infekcijas, augšējo elpceļu simptomi, klepus, čukstēt un aizdusa“. Mēs varam pievienot paaugstinātas jutības pneimonīts uz šo sarakstu pēc Mendels (2011).

Toksikoloģiskie pierādījumi (sekundāra atbalsta nozīme)

Mehānismi, ar kuriem neinfekciozu mikrobu iedarbība veicina nelabvēlīgu ietekmi uz veselību, kas saistīta ar iekštelpu gaisa mitrumu un pelējumu, lielākoties nav zināmi.

In vitro un in vivo pētījumi ir parādījuši dažādas iekaisuma, citotoksiskas un imūnsupresīvas reakcijas pēc saskares ar sporām, metabolītiem un mikrobu sugu sastāvdaļām, kas atrodamas mitrās ēkās, nodrošinot epidemioloģisko atklājumu ticamību.

Ar mitrumu saistītu astmu, alerģisku sensibilizāciju un ar to saistītos elpceļu simptomus var izraisīt atkārtota imūnsistēmas aktivizēšana, pārspīlētas imūnās atbildes reakcijas, ilgstoša iekaisuma mediatoru veidošanās un audu bojājumi, kas izraisa hronisku iekaisumu un ar iekaisumu saistītas slimības, piemēram, astmu.

Novērotais elpceļu infekciju biežuma pieaugums, kas saistīts ar mitrām ēkām, varētu būt izskaidrojams ar ar mitrām ēkām saistīto mikrobu imūnsupresīvo iedarbību izmēģinājuma dzīvniekiem, kas pasliktina imūno aizsardzību un tādējādi palielina uzņēmību pret infekcijām. Alternatīvs skaidrojums varētu būt tāds, ka iekaisuši gļotādas audi nodrošina mazāk efektīvu barjeru, palielinot infekcijas risku.

Dažādi mikrobu aģenti ar dažādu, mainīgu iekaisuma un toksisku potenciālu atrodas vienlaikus ar citiem gaisā esošiem savienojumiem, kas neizbēgami izraisa mijiedarbību iekštelpu gaisā. Šāda mijiedarbība var izraisīt negaidītas reakcijas pat zemās koncentrācijās. Izraisošo sastāvdaļu meklējumos toksikoloģiskos pētījumus vajadzētu apvienot ar visaptverošām iekštelpu paraugu mikrobioloģiskajām un ķīmiskajām analīzēm.

Novērtējot iespējamo ietekmi uz veselību mitrās ēkās, rūpīgi jāapsver mikrobu mijiedarbība. Interpretējot konstatējumus, jāpatur prātā arī atšķirības koncentrācijās, kas izmantotas pētījumos ar šūnu kultūrām vai izmēģinājumu dzīvniekiem, un koncentrācijām, kuras var sasniegt cilvēki.

Interpretējot pētījumu rezultātus ar izmēģinājumu dzīvniekiem saistībā ar iedarbību uz cilvēkiem, ir svarīgi ņemt vērā relatīvo devu atšķirības un to, ka ekspozīcijas, ko izmanto izmēģinājumu dzīvniekiem, var būt par lielumu kārtām augstākas nekā iekštelpu vidē konstatētās.

Dzīvojamo telpu mitrums ir saistīts ar pašreizējās astmas pieaugumu par 50% un būtisku citu elpceļu veselības iznākumu pieaugumu, kas liecina, ka 21% no pašreizējās astmas Amerikas Savienotajās Valstīs var būt saistīti ar mitrumu un pelējumu.